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全身麻醉
将面罩扣于病人口鼻部,开启麻醉药挥发器,逐渐增加吸入浓度,待病人意识消失并进入麻醉第三期,即可静注肌松药行气管内插管。(2)呼吸囊:用于储气,手法人工呼吸。(2)头后仰法:病人仰卧,右手置于病人之前额及枕部使头部向后仰,颈部向前牵伸。原因:机械性梗阻的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。
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麻醉专业医疗质量控制指标(2022年版)
使用输血输液加温装置加温至37℃后再输注。气管内导管全麻及喉罩全麻均属于插管全身麻醉。二十六、阴道分娩椎管内麻醉使用率(AQI-EPD-26):定义:单位时间内,阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数(不含术中转剖宫产产妇人数)占同期阴道分娩产妇总人数(不含术中转剖宫产产妇人数)的比例。
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门诊手术及诊断性检查的麻醉
门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚-吸入麻醉药-肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用,有时会影响早期离院,往往需要给予镇痛药(静注、肌注或口服),应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。(7)如检查或取异物的时间较长,可预防必夷氢化可的松或地塞米松。
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老年病人手术的麻醉
老年病人手术的麻醉无论以65岁或60岁作为老龄的界限,对耐受麻醉来说重要的是其体内各器官的代偿功能如何,亦即“生理年龄”较之实际年龄更为重要。3、咽喉及气道反射能力减弱,手术期间易发生返流与误吸。2、肾小球滤过率、肾血流量及肌酐清除率均降低,但血肌酐基本正常。腰麻后头痛发生率亦较年轻者低;
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五官科手术的麻醉
(3)麻醉中不用能使眼内压升高的药物,如氯胺酮、琥珀胆碱。(3)神经安定镇痛合剂为芬太尼和氟哌啶,于手术开始前静注,应保持病人安静,有合作能力,又易被唤桓的状态。②气管内全身麻醉:可供选择的药物为:a:麻醉诱导:硫喷亚氮、异丙酚、芬太尼、泮库溴铵、维库溴胺、阿曲库铵。肌松药可用琥珀胆碱或阿曲库铵。
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眶骨缺损的整复
眶缘骨质缺损的修复骨移植术适应证眶缘骨质缺损。②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片,于骨质缺损区进行堆砌成形,注意骨片间必须密切接触,缝合骨膜(图6、7)。爆裂性骨折眼球内陷的整复适应证眼球内陷。术中注意事项1.尽量采用全身麻醉,避免因注入多量局部麻醉药,影响估价植入羟基磷灰石的总量。
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吸入麻醉药
概述及分类吸入麻醉药是指经呼吸道吸人进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。2.抑制循环和呼吸系统含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力和降低心肌耗氧量,扩张外周血管和降低血压,并能降低压力感受器的敏感性,使内脏血流量减少。相关出处新编药物学相关药品恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮、异氟烷
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胆总管十二指肠吻合术
术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。麻醉和体位:对一般的胆道手术,大多选用连续硬脊膜外麻醉,对复杂的肝内、外胆道手术,可选用全身麻醉。6.预防性应用抗生素。
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经蝶窦的脑垂体手术
2.垂体肿瘤切除脑垂体肿瘤为了治疗肢端肥大症、巨人症、库欣综合征(cushing'ssyndrome)、催乳素瘤、嫌色细胞肿瘤(腺癌和胚胎性瘤,如精原细胞瘤等),以及儿童期其他少见的肿瘤。2.蝶窦咬骨钳。5.作视野检查。5.为了避免插入牵开器时造成泪囊的损伤,需将泪囊松解游离后提出泪囊窝,随后把自动牵引器安放固定(图3)。
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胰岛素细胞瘤切除术的麻醉
胰岛素细胞瘤切除术的麻醉胰岛为胰腺的内分泌组织,由α、β、γ三种细胞组成,各有其功能。2、为了降低应激反应,选择硬膜外阻滞并用全身麻醉较为恰当(硬膜外腔穿刺部位如有皮肤损害者不用)。60%胃泌素瘤为恶性,手术时金已转移。3、胃壁细胞是胃泌素作用的靶细胞,故有以全胃切除术替代全胰腺切除术来治疗此病。
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化合物469
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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异氟醚
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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气管内插管术
(4)如用透明塑料导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”(混有水蒸汽之故)样变化。2、应用顶端带活叶的喉镜片,当放置会下时,可由镜柄处将顶端翘,易于显露声门。4、经环甲膜穿刺置引导线插管法:(1)经环甲膜穿刺将引导线(cvp导丝或硬膜外导管)逆行经声门插入到口咽部,并将一端夹出。
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心脏破裂伤修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心脏破裂修补术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心破裂修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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慢性扁桃体炎临床路径(2019年版)
2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》((卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物;二、慢性扁桃体炎临床路径表单:适用对象:第一诊断为慢性扁桃体炎(ICD-10:J35.0)行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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胸椎管狭窄症临床路径(2019年版)
行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术(ICD-9-CM-3:77.89/81.05/03.09)。(4)胸椎正侧位平片或全脊柱正侧位拼接;万古霉素由于需输注较长时间,应在手术前1~4.术中用药:麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素,术后镇痛泵的应用。doc胸椎管狭窄症临床路径表单.
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甲状腺肿瘤临床路径(2019年版)
基本信息:《甲状腺肿瘤临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.甲状腺癌:根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。
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异氟烷
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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乳腺良性肿瘤临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南·外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版),本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。1.症状:乳房肿物,乳头溢液或溢血。3.影像学检查:超声和(或)钼靶检查。5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。6小时,禁水2~
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子宫内翻
疾病别名uterineinversion疾病代码ICD:O71.2疾病分类妇产科疾病概述子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3~胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带,在施行人工剥离胎盘时,也应避免牵动子宫壁。
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福仑
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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慢性化脓性中耳炎临床路径(2019年版)
(2)鼓膜内陷,伴中耳胆脂瘤。3.完壁式乳突根治+鼓室成形术,含一期听骨链重建。2.视情况而定:中耳脓液细菌培养+药敏试验,面神经功能测定(对于术前面瘫患者建议完善面肌电图检查),颅脑MRI(MRA及MRV),ABO血型等。3.术中用药:必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。docx慢性化脓性中耳炎临床路径表单.
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房间隔缺损临床路径(2011年版)
基本信息:《房间隔缺损临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。行经皮房间隔缺损封堵术(ICD-9-CM-3:35.52)。3.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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先天性巨结肠临床路径(2019年版)
14天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白(必要时)、肝肾功能、电解质、血气分析(必要时)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等);2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。
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腺样体肥大临床路径(2019年版)
行鼻内镜下经鼻腺样体切除术(ICD-9-CM-3:28.6x001),或腺样体切除术(ICD-9-CM-3:28.6x002),或鼻内镜下腺样体消融术(ICD-9-CM-3:28.6x005)。(5)ABO血型(七)抗菌药物选择与使用时机:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物。docx腺样体肥大临床路径表单.
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颈纵隔镜检查
手术名称:经颈纵隔镜检查别名:颈纵隔镜检查;待找到需活检的淋巴结或肿物后,用吸引器头钝性分离淋巴结与周围的粘连,如肿物与周围粘连紧密可用银夹钳锐性分离,不需要将淋巴结完全分开整个切除,一般显露出1/3~易发生大出血的部位是右侧气管支气管夹角处,此处有奇静脉和右上肺动脉的分支。2.食管损伤。
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肺动脉瓣狭窄临床路径(2011年版)
基本信息:《肺动脉瓣狭窄临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。经皮肺动脉瓣球囊成形术。3.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝功能、肾功能、心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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经颈纵隔镜检查术
手术名称:经颈纵隔镜检查别名:颈纵隔镜检查;待找到需活检的淋巴结或肿物后,用吸引器头钝性分离淋巴结与周围的粘连,如肿物与周围粘连紧密可用银夹钳锐性分离,不需要将淋巴结完全分开整个切除,一般显露出1/3~易发生大出血的部位是右侧气管支气管夹角处,此处有奇静脉和右上肺动脉的分支。2.食管损伤。
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活宁液
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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异尔醚
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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经颈纵隔镜检查
手术名称:经颈纵隔镜检查别名:颈纵隔镜检查;待找到需活检的淋巴结或肿物后,用吸引器头钝性分离淋巴结与周围的粘连,如肿物与周围粘连紧密可用银夹钳锐性分离,不需要将淋巴结完全分开整个切除,一般显露出1/3~易发生大出血的部位是右侧气管支气管夹角处,此处有奇静脉和右上肺动脉的分支。2.食管损伤。
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易而迷
概述:异氟烷是一种吸入全麻药,为无色透明挥发性液体,对黏膜无刺激性。检查:酸碱度:取本品20ml,加水20ml,振摇3分钟,分取水层,加溴甲酚紫指示液2滴,如显黄色,加氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)0.10ml,应变为紫色;精密量取供试品溶液1μl,注入气相色谱仪,记录色谱图。心脏功能维持更好,室性心律失常不易发生;
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胸腰椎椎板切除术
手术名称:胸腰椎椎板切除术分类:神经外科/脊髓损伤手术ICD编码:03.0902概述:胸腰椎骨折截瘫病人,采用传统的椎板切除术,手术效果多不明显,故长期以来,对此手术的有效性存在不同的看法。6h内行椎板切除时,可切开硬脊膜探查,在损伤局部行背中线切开术,对减轻继发性损害、保存部分脊髓功能有帮助。
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肱骨髁骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《肱骨髁骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.除外病理性骨折。2.手术方式:肱骨髁骨折内固定术。16天(术后第5~
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股骨下端骨肉瘤人工假体置换临床路径(2019年版)
二、股骨下端骨肉瘤人工假体置换临床路径表单:适用对象:第一诊断为股骨下端骨肉瘤(ICD-10:C40.2M9180/3)行肿瘤瘤段截除,肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤21天时间住院第1天住院第2天住院第3~
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尺桡骨干骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《尺桡骨干骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,反常活动。
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尺骨鹰嘴骨折临床路径(2019年版)
2.根据患者病情可选择的检查项目:CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。2.手术方式:尺骨鹰嘴骨折内固定术。3.术后用药:(1)抗菌药物使用:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。doc尺骨鹰嘴骨折临床路径表单.
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肱骨干骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《肱骨干骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.除外病理性骨折。2.手术方式:肱骨干骨折内固定术。16天(术后第5~
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慢性胆囊炎临床路径(2019年版)
基本信息:《慢性胆囊炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。如有继发感染征象,尽早开始抗菌药物的经验治疗。6小时,禁水2~
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急性乳腺炎临床路径(2019年版)
基本信息:《急性乳腺炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。7天:1.复查项目:血常规,必要时行乳房超声复查。
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慢性鼻-鼻窦炎临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组;3.影像学检查:鼻窦CT提示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性改变。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物;
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鼻中隔偏曲临床路径(2019年版)
基本信息:《鼻中隔偏曲临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。(5)鼻腔鼻窦CT。
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胫腓骨干骨折临床路径(2019年版)
3.除外病理性骨折。二、胫腓骨干骨折临床路径表单:适用对象:第一诊断为胫腓骨干骨折(ICD-10:S82.211)行胫腓骨干骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:78.57/79.36/79.16)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤16天时间住院第1天住院第2天住院第3~16天(术后第5~
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鼻咽癌临床路径(2016年版)
基本信息:《鼻咽癌临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。2.体征:鼻咽部、颈部有新生物。伴淋巴结转移者同步放化疗。(6)标本送病理学检查。总剂量:鼻咽原发灶:66~
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喉癌临床路径(2009年版)
基本信息:《喉癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕153号)印发。:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.症状:声嘶或其他喉部不适。3.喉全切除术:不适合上述手术方式的喉癌患者;
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先天性白内障临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:先天性白内障临床路径(2016年版)一、先天性白内障临床路径标准住院流程:(一)适用对象。:1.眼部常规检查:视力、眼压、前房、晶体、眼底;:1.术前抗菌药物眼药水,4-6次/日,用药2-3天;2.术后用药:抗菌药物+类固醇激素眼液+散瞳眼液+非甾体类消炎眼液。
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下咽癌临床路径(2011年版)
基本信息:《下咽癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕37号)印发。行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术(ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4)。
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异泊酚
二异丙酚;与小剂量芬太尼合用能消除气管内插管引起的颅内压上升。异丙酚对呼吸的影响和巴比妥类药相似。国内对30例由于年老、有心血管并发症、需立即机械通气12h以上或并发成人呼吸窘迫综合征的ICU患者,采用丙泊酚加芬太尼(两者比例为100∶0.1)静脉注射,患者血压和心率平稳,镇痛程度易于控制,安全,并呼之能睁眼。