局部麻醉

局部麻醉

每次注药前应回吸或边注药边进针，以免血管内注药。4脊神经腹支组成，分为颈浅丛和颈深丛。（4）改良颈深丛阻滞法：于胸锁乳突肌后缘中点进针，当穿刺针达颈3或颈4横突后，回吸无脑脊液或血液即注入局麻药10ml。（四）坐骨神经阻滞1、解剖：来自腰骶神经丛，经梨状肌下孔，于大转子与坐骨结节之间下行。

扁桃体摘除术

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～

门诊手术及诊断性检查的麻醉

门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚－吸入麻醉药－肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用，有时会影响早期离院，往往需要给予镇痛药（静注、肌注或口服），应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。（7）如检查或取异物的时间较长，可预防必夷氢化可的松或地塞米松。

眼眶内异物摘除术

手术名称：眼眶内异物摘除术别名：眶内异物取出术分类：眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码：16.9801概述：眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或下睑进入，从外眦部进入者最少。麻醉和体位：全身麻醉或局部麻醉。

舌癌临床路径（2019年版）

基本信息：《舌癌临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。4.侵及口底接近下颌骨的舌癌，扩大切除肿瘤时可能需要切除部分下颌骨。

全麻扁桃体剥离法

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～

眶内异物取出术

手术名称：眼眶内异物摘除术别名：眶内异物取出术分类：眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码：16.9801概述：眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或下睑进入，从外眦部进入者最少。麻醉和体位：全身麻醉或局部麻醉。

局麻扁桃体剥离法

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～

小阴唇整形术

手术名称：小阴唇修整术别名：小阴唇整形术分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码：71.801概述：手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位，而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情，术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂，如番泻叶15g代茶饮，或液体石蜡30ml口服，并于术前1d清洁灌肠。

小阴唇修整术

手术名称：小阴唇修整术别名：小阴唇整形术分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码：71.801概述：手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位，而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情，术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂，如番泻叶15g代茶饮，或液体石蜡30ml口服，并于术前1d清洁灌肠。

病态窦房结综合征临床路径(2019年版)

基本信息：《病态窦房结综合征临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。（2）窦性停搏和（或）窦房传导阻滞。出血风险高者可推迟至术后2～

急性乳腺炎临床路径（2019年版）

基本信息：《急性乳腺炎临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。7天：1.复查项目：血常规，必要时行乳房超声复查。

上睑下垂临床路径（2019年版）

（2）检查睑缘角膜映光距离、睑裂大小、提上睑肌肌力、额肌肌力和上睑下垂量。根据患者眼睑闭合不全情况，酌情使用人工泪液滴眼液及眼膏，用药时间3～2.有影响手术的合并症，如矫正不足、矫正过度、上睑内翻倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂和眉额区血肿等，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。

甲哌酰卡因

甲哌卡因说明书：药品名称：甲哌卡因英文名称：Mepivacaine别名：盐酸甲哌卡因；Carbocaine分类：麻醉药及其辅助药物局部麻醉用药剂型：1.100mg。甲哌卡因的药理作用：酰胺族局麻药，局部麻醉效能强，作用较迅速、持久，毒性及副作用较小。且不扩张血管，使用时可不加肾上腺素。甲哌卡因的不良反应：参见盐酸利多卡因。

血栓性外痔临床路径（2019年版）

基本信息：《血栓性外痔临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.每天切口换药1～（6）术后继发性大出血的处理。

卡波卡因

甲哌卡因说明书：药品名称：甲哌卡因英文名称：Mepivacaine别名：盐酸甲哌卡因；Carbocaine分类：麻醉药及其辅助药物局部麻醉用药剂型：1.100mg。甲哌卡因的药理作用：酰胺族局麻药，局部麻醉效能强，作用较迅速、持久，毒性及副作用较小。且不扩张血管，使用时可不加肾上腺素。甲哌卡因的不良反应：参见盐酸利多卡因。

奥布卡因

丁氧卡因；奥布卡因主要在血液和肝脏中经酯酶（如拟胆碱酯酶）代谢，92.1%由肾脏排出。8.奥布卡因滥用或者过量（尤其是用于黏膜表面麻醉时），可引起嗜睡、头晕、兴奋、意识错乱、焦虑、欣快、抑郁、定向障碍、听力障碍、视力障碍、言语不清、感觉异常、肌肉震颤或打哈欠。角膜上皮异物清除或小手术时可滴人3～

单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2009年版）

发布通知：卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫办医政发〔2009〕159号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。

乳腺良性肿瘤临床路径（2019年版）

（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。3.影像学检查：超声和（或）钼靶检查。5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。6小时，禁水2～

利他脉

药品说明书：别名：丙胺苯丙酮;4.严重心力衰竭、心原性休克、严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征（心动过缓＋心动过速综合征），明显的电解质失调，严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。5.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。

盐酸丙酚酮

药品说明书：别名：丙胺苯丙酮;4.严重心力衰竭、心原性休克、严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞，病窦综合征（心动过缓＋心动过速综合征），明显的电解质失调，严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。5.如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。

三角瓣法唇裂修补术

手术名称：三角瓣修复术别名：三角瓣法唇裂修补术；麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。2.切开：用唇夹或手指捏紧术侧上唇，患侧鼻腔内可填塞一棉球，防止血液流入咽腔。4.作潜行减张剥离：Ⅲ度唇裂裂隙较宽，为避免缝合后张力过大，可将患侧鼻翼基部作潜行游离。

倍诺喜

丁氧卡因；奥布卡因主要在血液和肝脏中经酯酶（如拟胆碱酯酶）代谢，92.1%由肾脏排出。8.奥布卡因滥用或者过量（尤其是用于黏膜表面麻醉时），可引起嗜睡、头晕、兴奋、意识错乱、焦虑、欣快、抑郁、定向障碍、听力障碍、视力障碍、言语不清、感觉异常、肌肉震颤或打哈欠。角膜上皮异物清除或小手术时可滴人3～

米尔拉德法双侧唇裂整复术

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

Glover法双侧唇裂整复术

手术名称：改良格洛弗法别名：Glover法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5406概述：改良格洛弗法用于双侧唇裂的修复治疗。麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。若已作减张缝合，术后8～3周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。

矩形瓣法修复术

手术名称：矩形瓣修复术别名：矩形瓣修补术；Barsky法修复术；应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两旁定出点⑤及点⑥；

三角瓣修复术

手术名称：三角瓣修复术别名：三角瓣法唇裂修补术；麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。2.切开：用唇夹或手指捏紧术侧上唇，患侧鼻腔内可填塞一棉球，防止血液流入咽腔。4.作潜行减张剥离：Ⅲ度唇裂裂隙较宽，为避免缝合后张力过大，可将患侧鼻翼基部作潜行游离。

左布比卡因

左布比卡因血浆蛋白结合率为97%，静脉给药其表观分布容积为67L。2.左布比卡因的代谢机制有可能受已知的CYP3A4诱导剂（如苯妥英、苯巴比妥、利福平等）和CYP3A4抑制剂、CYP1A2诱导剂（奥美拉唑等）和CYP1A2抑制剂的影响，与苯妥英、苯巴比妥、利福平、酮康唑、红霉素、维拉帕米、克拉霉素、奥美拉唑、茶碱合用时需注意。

速卡

左布比卡因血浆蛋白结合率为97%，静脉给药其表观分布容积为67L。2.左布比卡因的代谢机制有可能受已知的CYP3A4诱导剂（如苯妥英、苯巴比妥、利福平等）和CYP3A4抑制剂、CYP1A2诱导剂（奥美拉唑等）和CYP1A2抑制剂的影响，与苯妥英、苯巴比妥、利福平、酮康唑、红霉素、维拉帕米、克拉霉素、奥美拉唑、茶碱合用时需注意。

丁氧普鲁卡因

丁氧卡因；奥布卡因主要在血液和肝脏中经酯酶（如拟胆碱酯酶）代谢，92.1%由肾脏排出。8.奥布卡因滥用或者过量（尤其是用于黏膜表面麻醉时），可引起嗜睡、头晕、兴奋、意识错乱、焦虑、欣快、抑郁、定向障碍、听力障碍、视力障碍、言语不清、感觉异常、肌肉震颤或打哈欠。角膜上皮异物清除或小手术时可滴人3～

急性会厌炎临床路径（2016年版）

：根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.支持、对症治疗，如吸氧、糖皮质激素应用。（七）经验性抗菌药物选择与使用时机。可行雾化吸入；：1.一般情况良好，咽痛缓解，体温正常，吞咽困难和（或）呼吸困难消失。

踝扭伤

踝外侧有3个韧带固定：前距外侧韧带,腓跟韧带和后距腓韧带.(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。需与韧带损伤引起的水肿鉴别.跗骨窦综合征指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛,发病机制不清,可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂.

Z改形唇裂修复术

禁忌症：Z改形唇裂修复术不宜用于上唇单侧完全裂，因为其切口特别长，而上唇完全裂侧边长，三角瓣交叉换位后对两侧唇组织破坏较大，势必造成上唇横向过紧。应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。

施氏针内固定术

手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。

麻醉药

麻醉药分全身麻醉药和局部麻醉药两种。局部麻醉对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性，阻断神经冲动的传导，起局部麻醉作用。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。最常用的局部麻醉剂是普鲁卡因盐酸盐，用于局麻是0.5～其他如丁卡因盐酸盐、利多卡因盐酸盐，都能用作局部麻醉剂。

螺纹针内固定术

消毒铺巾后，在进针点皮肤处戳1小孔，以套管套在螺纹针前部仅使针尖外露，经戳孔刺入，至股外皮质进针点处，在针与股骨近于垂直的位置捶击针尾，使针尖入骨皮质少许，以防滑动移位，装上手摇钻，边钻边将针倾斜，钻透骨皮质时，在正位上应对准小粗隆部股内侧皮质部。摄正侧位片，证实针位满意后，再同法钻入第2、3针。

胸主动脉瘤临床路径（2017年版）

基本信息：《胸主动脉瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：1.麻醉方式：主动脉瘤腔内治疗麻醉常规，全身麻醉或局部麻醉。2.术后用药：：（1）抗菌药物使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

入地金牛

《*辞典》方之入地金牛：入地金牛为中药名，出清·赵其光《本草求原》。治跌打骨折，损伤肿痛，风湿骨痛，心胃气痛，牙痛。光叶花椒碱对动物有抗癌与镇痛作用；如制成0.5％溶液可行局部麻醉，用于一般门诊小手术、输卵管结扎术、扁桃体切除术、阑尾切除术等共62例，麻醉效果稳定，无不良反应，亦无肝、肾损害等缺点。

斯氏针内固定术

手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。

针刺活检术

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

骨圆针内固定术

手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。

穿刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

改良格洛弗法

手术名称：改良格洛弗法别名：Glover法双侧唇裂整复术分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5406概述：改良格洛弗法用于双侧唇裂的修复治疗。麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。若已作减张缝合，术后8～3周内应嘱家长管好病儿，勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。

米勒德法

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

Millard法双侧唇裂整复术

手术名称：米勒德法别名：Millard法双侧唇裂整复术；b’点为红唇瓣的端部。二期手术时，此两叉形瓣作延长鼻小柱之用。若已作减张缝合，术后8～并发症：米勒德法的主要并发症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症外，更严重的是，用于年龄较小的病例时，可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后伤口裂开或穿孔也不鲜见；

矩形瓣修补术

手术名称：矩形瓣修复术别名：矩形瓣修补术；Barsky法修复术；应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两旁定出点⑤及点⑥；

矩形瓣法唇裂修复术

手术名称：矩形瓣修复术别名：矩形瓣修补术；Barsky法修复术；应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两旁定出点⑤及点⑥；

Barsky法修复术

手术名称：矩形瓣修复术别名：矩形瓣修补术；Barsky法修复术；应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两旁定出点⑤及点⑥；

改良LeMesurier法修复术

手术名称：矩形瓣修复术别名：矩形瓣修补术；Barsky法修复术；应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两旁定出点⑤及点⑥；

Z字改形术

禁忌症：Z改形唇裂修复术不宜用于上唇单侧完全裂，因为其切口特别长，而上唇完全裂侧边长，三角瓣交叉换位后对两侧唇组织破坏较大，势必造成上唇横向过紧。应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。