脛前肌腱劈開轉移術_手術、足內翻畸形的手術、腦性癱瘓的手術、小兒外科手術、足部畸形的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jìng qián jī jiàn pī kāi zhuǎn yí shù

2 英文參考

split transfer of tibialis anterior tendon

3 手術名稱

脛前肌腱劈開轉移術

4 別名

Hoffer

5 分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/足內翻畸形的手術

6 ICD編碼

83.77

7 概述

脛前肌腱劈開轉移術用於足內翻畸形的手術治療。

8 適應症

脛前肌腱劈開轉移術適用於脛骨前肌活動過度引起的、可矯正的、動力性後足內翻伴有馬蹄畸形。

9 術前準備

常規術前檢查。

10 麻醉和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒取仰臥位。

11 局部解剖

局部解剖見示意圖（圖12.38.1.2.3-1～12.38.1.2.3-3）。

12 手術步驟

1.止血帶止血，在足背內側緣於第1楔狀骨表面做縱形切口，找出脛前肌腱和其止點，將其劈開插入一布帶，然後在踝的前外側方做第2個縱行切口，找出脛前肌腱將布帶拉向第2個切口，進一步將肌腱劈開。然後將肌腱外側半自其遠端斷開，標記好，從第2個切口處抽出，再在骰骨的背側做第3個縱行切口，將脛前肌外側半肌腱通過皮下引向第3個切口。

2.用2.8mm的鑽頭以聚合角度在骰骨上打兩個孔，使其在深部會合（圖12.38.1.2.3-4A），用刮匙刮除骨質使二者相通形成隧道，注意保護頂部骨質。將肌腱條穿隧道而出，縫合於其自身近端（圖12.38.1.2.3-4B），使足位於輕度背屈位（圖12.38.1.2.3-4C）。有時兒童由於骰骨太小不能打孔穿過肌腱條固定之，將劈開的脛前肌腱縫合於第5蹠骨處的腓骨短肌止點處效果優良。

13 術後處理

脛前肌腱劈開轉移術術後做如下處理：

1.長腿石膏固定，2周後可帶石膏負重。

2.6周後去石膏，應用可負重支具，晚間用夾板固定，6個月後視情況去除支具。