骨质

骨质

概述：骨质（bonesubstance）由骨组织构成。骨组织（bonytissue）含大量钙化的细胞间质和多种细胞－即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞。以支持功能为主的短骨和长骨的骨骺，外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质，骨小梁的排列显示两个基本方向，一是与重力方向一致，叫做压力曲线；

螺钉内固定术

螺钉内固定术螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到固定骨折的目的。4.螺丝锥（tap）由于加压螺钉末端无自动旋出螺纹道的沟槽，因此，必须先用尖端有切割作用的锐利螺丝锥，将骨皮质钻孔后，攻旋出螺纹道，其直径应与螺纹直径一致[图6]。不同部位的骨折需用不同的器械来保持复位：长骨干需用持骨钳保持；

股骨髁上截骨术

手术名称：股骨髁上截骨术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：77.3513概述：股骨髁上截骨术用于大腿及膝部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.5.2-1，3.25.5.2-2）。石膏固定10～个别有损伤腘动脉者，应特别引起注意。4.腓总神经麻痹造成原因：①矫正角过大，腓总神经受牵拉；

颅骨纤维异常增殖症

颅骨纤维结构不良又称颅骨纤维异常增殖症，是一种由纤维组织代替骨质而引起的颅骨增厚变形的情况，不是肿瘤，其发病的原因不清。2.颅底受累者出现垂体功能低下、尿崩、相应颅神经麻痹、视力障碍、眼球突出、鼻塞。4.血清钙和磷，碱性磷酸酶值均在正常范围。2.累及颅底者或有颅内压增高，则行头部ＣＴ扫描或磁共振成像。

颅骨纤维结构不良

颅骨纤维结构不良又称颅骨纤维异常增殖症，是一种由纤维组织代替骨质而引起的颅骨增厚变形的情况，不是肿瘤，其发病的原因不清。2.颅底受累者出现垂体功能低下、尿崩、相应颅神经麻痹、视力障碍、眼球突出、鼻塞。4.血清钙和磷，碱性磷酸酶值均在正常范围。2.累及颅底者或有颅内压增高，则行头部ＣＴ扫描或磁共振成像。

慢性根尖周炎

疾病分类：口腔科疾病概述：慢性根尖周炎是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨由于各种原因导致的慢性感染性病变的总称。2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术、牙髓塑化治疗术等方法。

骨膜

periostiumm）是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），新鲜骨膜呈粉红色，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

骨内膜

periostiumm）是一层致密结缔组织膜，覆盖在骨的表面（关节面除外），新鲜骨膜呈粉红色，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。

致密性髂骨炎

病理改变：1963年Glogowski首先报告，经病理检查，发现关节软骨明显退变，并有炎症细胞浸润，软骨下骨小梁周围有炎症性反应，成骨细胞生长正常或活跃。患者平素身体健康，其主诉为腰腿痛。本病应与早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎，病灶性关节与骶髂关节结核等进行鉴别。

骨烧伤

疾病分类：烧伤科疾病概述：骨烧伤是指骨组织被烧伤。疾病病因：烧伤。治疗方案：（1）骨质暴露而骨膜无损害者，清创后可立即于骨膜上植皮。（3）骨质坏死且软组织烧伤范围大者，一般应在4～8周后，全身情况稳定，骨周创面愈合，再凿除死骨至健康骨质或髓腔，用碘仿纱布填塞，促进肉芽组织生长，再用植皮或皮瓣修复。

骨神经鞘瘤

概述：骨神经鞘瘤系骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤，很少见。在腰骶椎椎管内的神经鞘瘤，可发生于硬膜外或蛛网膜下，肿瘤体积较大，手术时多难以弄清与神经的关系。腰骶椎的神经鞘瘤，可产生腰背痛或坐骨神经痛，而常被误诊；肿瘤使骨质膨胀，甚至穿破骨外，形成软组织肿瘤。恶性神经鞘瘤，预后不佳，常在短期内死亡。

碟形术

手术图解⑴在预定切除骨的四周钻孔⑵凿除骨质（左下图示填入凡士林纱布）图1碟形术适应证1.慢性骨髓炎经死骨摘除术后，残留的死腔大而深，但口小，估计引流不畅者。2.死腔整修后应具有较丰富血运的腔壁，但必须放松止血带，彻底止血后才能缝合或用凡士林纱布填充。2.对石膏封闭疗法的病人应密切观察全身和局部情况。

鼻唇囊肿

概述：鼻唇囊肿（nasolabialcyst）位于上唇底和鼻前庭内，梨状孔之前外方，上颌骨牙槽突浅面软组织内。由胚胎时球状上颌突、侧鼻突及上颌突联合处残余上皮发生。囊肿常在骨外，X线片示骨质无破坏现象，仅在鼻底口腔前庭可扪及囊肿的存在。囊壁衬以复层鳞状上皮或假复层柱状上皮，有时为纤毛柱状上皮含有杯状细胞。

泪腺多形性腺瘤

概述泪腺多形性腺瘤是最常见的泪腺上皮性肿瘤，约占50%，是由上皮和间质成分构成的良性肿瘤，过去称之为良性混合瘤。成年好发，单眼发病。超声检查病变内回声较低，声衰不著。CT扫描显示病变形状与炎性假瘤相似，但体积较大。4.肿瘤质脆，向眶后部分离时，切忌组织钳钳夹或提拉肿瘤，可钳夹骨膜或用粗线环扎并轻提肿瘤。

鼻旁窦

鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。下壁邻近上颌磨牙，紧邻骨质菲薄的牙根，故牙根感染常波及上颌窦；内侧壁为鼻腔外侧壁，邻近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨质较薄，上颌窦穿刺即由此处刺入。

萎缩性鼻炎鼻腔粘膜下填充术

萎缩性鼻炎鼻腔粘膜下填充术手术图解图1唇龈沟切口图2剥离鼻底粘膜图3于鼻腔粘膜下放入塑料短棒图4鼻内切口适应证萎缩性鼻炎经长期药物治疗，症状未能改善者。置入填充物的数量根据鼻底和下鼻甲隆起的程度而定（图3）。术后处理1.术后鼻内经常滴用复方薄荷油或石蜡油，以保持鼻腔粘膜滋润，亦可同时滴用抗生素药液。

口内疤痕松解植皮术

手术名称：口内瘢痕松解植皮术别名：口内疤痕松解植皮术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：27.5601概述：口内瘢痕松解植皮术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。适应症：口内瘢痕松解植皮术主要适用于局限型颌间挛缩，即口腔前庭及上下牙槽突间纤维性或骨性粘连。

中鼻甲部分切除术

中鼻甲部分切除术手术图解图1套除肥大的中鼻甲后端图2套除肥大的中鼻甲前端适应证中鼻甲肥大（粘膜或骨质）或息肉样变影响呼吸、嗅觉及鼻窦引流者。用1%丁卡因加1‰肾上腺素浸润的棉片，分别敷于中鼻甲表面及前后端。必要时可用针麻。注意事项1.避免过多损伤鼻腔粘膜，以免造成术后粘连，影响通气引流。

咽旁颞下区肿瘤

疾病分类：口腔科疾病概述：咽旁颞下区部位的肿瘤,主要引起面部三叉神经分布区的麻木感。2.在下颌缘下作切口，必要时加辅助切口，充分暴露手术野。3.颈动脉鞘区肿瘤，应先暴露颈总动脉，套以乳胶片以便控制出血。6.止血须彻底，应依靠缝合及负压引流法消灭死腔，必要时可咬去下颌角部的骨质或转移一股胸锁乳突肌填塞腔隙。

鼻内径路额窦囊肿部分切除术

手术名称：鼻内进路额窦囊肿部分切除术别名：鼻内径路额窦囊肿部分切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦囊肿切除术ICD编码：22.4202概述：额窦囊肿以黏液囊肿最为多见，其病因一般认为由于鼻额管堵塞，窦内黏液潴留引起。术前准备：摄额窦正侧位X线片及体层片。麻醉和体位：坐位或卧位均可。术后处理：鼻腔纱条3～

胫骨上端截骨矫形术

手术名称：胫骨上端截骨矫形术别名：近端胫骨切开术；胫骨近端截骨术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：77.3707概述：胫骨上端截骨矫形术用于大腿及膝部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.5.3-1）。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉，仰卧位。8cm弧形切口。

鼻内进路额窦囊肿部分切除术

手术名称：鼻内进路额窦囊肿部分切除术别名：鼻内径路额窦囊肿部分切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦囊肿切除术ICD编码：22.4202概述：额窦囊肿以黏液囊肿最为多见，其病因一般认为由于鼻额管堵塞，窦内黏液潴留引起。术前准备：摄额窦正侧位X线片及体层片。麻醉和体位：坐位或卧位均可。术后处理：鼻腔纱条3～

近端胫骨切开术

手术名称：胫骨上端截骨矫形术别名：近端胫骨切开术；胫骨近端截骨术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：77.3707概述：胫骨上端截骨矫形术用于大腿及膝部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.5.3-1）。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉，仰卧位。8cm弧形切口。

胫骨近端截骨术

手术名称：胫骨上端截骨矫形术别名：近端胫骨切开术；胫骨近端截骨术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码：77.3707概述：胫骨上端截骨矫形术用于大腿及膝部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.5.3-1）。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉，仰卧位。8cm弧形切口。

慢性化脓性骨髓炎

概述：慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。病因病理病机：形成慢性骨髓炎常见的原因如下：（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。（一）病灶清除开放引流法。

口内瘢痕松解植皮术

手术名称：口内瘢痕松解植皮术别名：口内疤痕松解植皮术分类：口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码：27.5601概述：口内瘢痕松解植皮术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。适应症：口内瘢痕松解植皮术主要适用于局限型颌间挛缩，即口腔前庭及上下牙槽突间纤维性或骨性粘连。

鼻部脑膜脑膨出

2.鼻内型新生儿鼻不通气，哺乳困难，鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的“肿块”，其根蒂位于鼻顶部。疾病病因：本病是脑膜和部分脑组织经过未发育完善或钙化不全的鼻部骨质、疝至颅外而构成的先天性畸形。最显著的是鼻骨、泪骨和上颌骨。诊断检查：1.鼻颏位X线片（可见颅前窝底骨质缺损或筛骨鸡冠消失）。

鼻咽闭锁整复术

鼻咽闭锁整复术手术图解图1切开鼻底粘膜暴露闭锁部位适应证因感染、外伤等原因所引起的鼻咽部狭窄、闭锁，使鼻腔后部完全或部分填塞，发音呈阻塞性鼻音，甚至影响呼吸和进食。2.硬腭部位作粘骨膜舌形切口，由前向后剥离粘骨膜，直至硬腭后缘，暴露腭大孔并将其后缘骨质凿断，使腭大动脉游离，舌形粘骨膜瓣形成。

VonderHoeve综合症

VonderHoeve综合症又名脆骨病、成骨不全综合症。本征临床最突出的表现为骨质脆弱，极为轻微的损伤就可能导致骨折，甚至反复骨折，为常染色体显性遗传性疾病。主要的体征有三点：即发病年龄早，体征有巩膜发蓝色，症状为耳聋及骨质脆弱。X线片示：受累骨骼骨皮质变薄、哈佛氏管变粗，骨质广泛疏松。

血管束及松质骨移植术治疗股骨头缺血坏死

Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块，并保留旋股内动脉分支，在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌，骨块插入股骨头内，10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧，缝匠肌牵向内侧，仔细解剖肌间隙内组织，在距髂前上棘下7～8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支，呈横向走行约1cm，其直径2～

松质骨移植联合血管束植入治疗股骨头缺血坏死

Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块，并保留旋股内动脉分支，在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌，骨块插入股骨头内，10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧，缝匠肌牵向内侧，仔细解剖肌间隙内组织，在距髂前上棘下7～8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支，呈横向走行约1cm，其直径2～

血管束及松质骨移植术治疗股骨头无菌性坏死

Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块，并保留旋股内动脉分支，在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌，骨块插入股骨头内，10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧，缝匠肌牵向内侧，仔细解剖肌间隙内组织，在距髂前上棘下7～8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支，呈横向走行约1cm，其直径2～

血管束及松质骨移植术治疗股骨头坏死

Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块，并保留旋股内动脉分支，在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌，骨块插入股骨头内，10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧，缝匠肌牵向内侧，仔细解剖肌间隙内组织，在距髂前上棘下7～8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支，呈横向走行约1cm，其直径2～

腓骨肌内移

手术名称：腓骨肌内移分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术ICD编码：83.7601概述：腓骨肌内移主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。6cm，切开皮肤和皮下组织，将腓骨长肌腱从腱鞘中拉出，注意不要损伤腓骨短肌起始部肌组织，移植肌新的附着点要根据畸形情况和肌力程度而定。

耳蜗

耳蜗是位听器官内耳骨迷路的一个组成部分，是传导并感受声波的结构。骨质螺旋板的游离缘连着一富有弹性的纤维膜，称为基底膜，延伸到骨管对侧壁与螺旋韧带相接。前庭阶的一端为前庭窗，鼓阶一端为蜗窗。外界声波通过淋巴液而震动盖膜，盖膜又触动了毛细胞，最后由毛细胞转换成神经冲动经听位神经而传到听觉中枢。

鼻咽癌的手术疗法

鼻咽癌的手术疗法手术图解图1硬腭舌形切口图2剥离硬腭粘骨膜瓣图3凿去骨质，在硬腭后缘切开鼻底粘膜图4暴露肿瘤组织适应证鼻咽癌经放射治疗后原发病灶退缩不全，尚有残余，或癌肿复发，不适于再放疗，癌肿比较局限，无颅底骨质破坏或脑神经损害，无远处转移，全身情况较好者。麻醉全身麻醉，插管，喉咽用长纱条填塞。

牙瘤

牙瘤为牙源性肿瘤，生长于颌骨内，是由一个或多个牙胚组织发育异常而形成，瘤体内可含有不同发育阶段的各种牙胚组织或牙，数目不等，可能有数个至数十个，形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形状，只是一团紊乱的硬组织组成，在其周围被以纤维膜，显微镜下有排列不规则的牙釉质、牙本质及牙骨质。

根尖囊肿

疾病分类：口腔科疾病概述：根尖囊肿由根尖肉芽肿发展而来，也可能是慢性牙槽脓肿发展而来。治疗如较小囊肿做根尖切除，囊肿刮治术。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。疾病病因：是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。

正中囊肿

疾病分类：口腔科疾病概述：正中囊肿系指位于上颌或下颌中线区的囊肿。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。疾病病因：位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线检查对诊断有很大帮助。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。

球上颌囊肿

疾病分类：口腔科疾病概述：球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。

钢丝内固定术

钢丝内固定术手术图解图1钢丝内固定术适应证⑴复位、钻孔、穿引钢丝，逐渐收紧⑵拧紧钢丝后剪断，残端弯向骨面图2钢丝内固定术适应证钢丝的缺点是固定作用较小，应用范围也相应较小。5.不稳定的颈椎骨折、脱位。2.收紧钢丝先用巾钳等器械将骨折复位，并保持位置，然后慢慢收紧钢丝，以免切断骨质及软组织，或把钢丝拉断。

L-苏糖酸钙

L-苏糖酸钙说明书：药品名称：L-苏糖酸钙别名：巨能钙分类：内分泌系统药物甲状旁腺及骨代谢疾病用药物剂型：0.96g。L-苏糖酸钙的药代动力学：L-苏糖酸钙口服后在体内以分子形态吸收，吸收率高达95%，在体内缓慢释放钙离子。L-苏糖酸钙的适应证：骨质疏骨质疏松、维生素D缺乏缺乏病（佝偻病）等缺钙症。

造釉细胞瘤

概述：造釉细胞瘤是一种常见的、来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。如并发感染可出现红肿、疼痛等炎症症状。肿瘤继续增大，皮层骨质完全吸收，即向颌骨外扩展，可影响咀嚼、语言等功能。本病虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长。单纯挖除的手术方法，容易复发，而且反复发作，可发生恶性变。

野核桃油

奇数羽状复叶，互生，长40-50cm，小叶9-17枚，卵形或卵状长椭圆形，硬纸质，长8-15cm，宽3-7.5cm，先端渐尖，基部斜圆形或近心形，边缘具细锯齿，两面有星状毛和腺毛。种子较小，常为向内延伸的骨质果皮所隔裂。生境分布：生态环境：生于海拔300-1200m的向阳山坡杂木林内或溪谷两旁土壤肥沃湿润处。功能主治：润肠通便；

泪腺囊样腺癌

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：泪腺囊样腺癌是泪腺最常见的恶性肿瘤。症状体征：有明显疼痛，眼球向前下方突出，运动障碍，常有符视和视力障碍。疾病病因：原因不明。由于本病恶性程度高，易向周围组织和骨质侵润生长，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不遗彻底清除，复发率较高，术后应配合放射治疗。

颞骨岩尖炎的外科治疗

手术图解图1在颅中窝、颈动脉、膝状神经节和耳蜗间进入岩尖手术器械同乳突根治术。麻醉全身麻醉。3、凿除骨性耳道之前壁，暴露伸达咽鼓管口的下颌窝骨膜。5、仔细除去颈动脉管的外骨壁，暴露颈动脉的垂直部分，并注要不要损伤静脉丛。暴露岩尖部颅中窝和颅后窝硬脑膜。术后处理同化脓性迷路炎的处理。

牙胚移植术

手术名称：牙胚移植术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/植牙术/牙移植术/自体牙移植术ICD编码：23.503麻醉和体位：下牙槽神经、颊神经和舌神经传导阻滞麻醉加局部软组织的浸润麻醉。在挺松时动作要轻巧，防止损伤牙冠，或使牙冠与根尖乳头分离（图10.1.2.2.1.1-2A、B）。牙槽窝内放置10U的骨形成蛋白。

鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术

手术名称：鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术别名：经鼻内镜激光泪囊鼻腔造孔术分类：眼科/泪器手术/激光治疗泪道阻塞ICD编码：09.8201概述：激光技术近10年来发展迅速，已广泛应用于包括眼科在内的医疗领域。麻醉和体位：局部表面及浸润麻醉。泪囊窝前半为上颌骨额突，后半为泪骨。3.术后1周开始自泪点冲洗泪道。

膜化骨

颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。膜性骨的表层部分形成骨膜，骨膜下还分化出一种破骨细胞，在成骨细胞不断造骨的同时，破骨细胞破坏已建成的骨质并将之吸收，在这样不断造骨又不断破坏骨的相反相成的矛盾运动中，骨不断生长的同时被改建和重建，使骨达到成体的形态。

第二跖趾关节清理术

手术名称：第二跖趾关节清理术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/第二跖骨头骨软骨病的手术ICD编码：80.88概述：第二跖趾关节清理术用于第二跖骨头骨软骨病的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外腔阻滞麻醉。手术步骤：1.切口：在足背侧以第二跖骨头为中心，沿趾长伸肌腱外侧做4～