脑性瘫痪

脑性瘫痪

1894），1843年将本病称之为痉挛性强直（spasticrigidity）。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45～往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术（图2）。因此有人将此手术改良为松解股薄肌，将半腱肌移至股骨内踝，延长半膜肌，而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。

神经系统先天性疾病

病因可能为胎儿发育障碍、产伤或新生儿窒息。其他如Wyburn-Mason综合征(视网膜血管瘤伴脑干或脊髓的血管瘤以及脊髓空洞症)，Bloch-Sulzberger综合征(多形皮肤色素斑伴小头畸形、癫痫、智能发育不全、肢体瘫痪，以及先天性心脏病、青光眼)，Sj?8.脑性瘫痪。症状可出现于出生时，或在出生后神经系统发育过程中逐渐出现。

Segawa病

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

多巴反应性肌张力障碍

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

Lennox氏综合征

强直性痉挛发作时头部前屈，面肩上举，前臂外展，四肢强直性痉挛而不跌倒，可有短暂的意识障碍，迅速恢复，发作全过程从几秒至30秒，可伴脉快、血压升高等植物神经症状，伴不典型失神发作、大发作等。主要表现为运动障碍、智力低下及癫痫发作等。自发热时阵挛性发作开始，渐发生肌阵挛、发育迟缓、锥体束征和共济失调。

功能性作业训练

操作名称：功能性作业训练适应证：功能性作业训练适用于因各种原因造成的躯体功能障碍或肢体（尤其是上肢）功能障碍患者，如儿童脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、截肢后、骨关节损伤后、手部损伤、颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管意外后、关节疾患等。禁忌证：无特殊禁忌证。一般活动量由小量逐渐到大量。

感知、认知训练

操作名称：感知、认知训练适应证：感知、认知训练适用于脑萎缩、脑部炎症、早老性退行性疾病（Alzheimer病）、缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑性瘫痪、老年变性脑病、脑血管性疾病、脑血管意外、脑外伤等脑部伤病引起感知、认知功能障碍。6个月可自愈。然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时给予代币；

旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌别名：transferofroundpronatormuscleforlongandshortextensorcarpalmuscle分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7718概述：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；

尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。

尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。

Williams和Haddad法

手术名称：Williams和Haddad法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形/屈肌-旋前圆肌起点松解术ICD编码：83.19概述：屈肌-旋前圆肌起点松解术Williams和Haddad法用于严重的腕关节和手指屈曲畸形的治疗。保留尺骨骨膜，从尺骨的全长松解尺侧腕屈肌和指深屈肌（图12.38.5.3.2.2-6）。

Inglis和Cooper法

手术名称：Inglis和Cooper法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形/屈肌-旋前圆肌起点松解术ICD编码：83.19概述：屈肌-旋前圆肌起点松解术Inglis和Cooper法用于严重的腕关节和手指屈曲畸形的治疗。病儿取仰卧位。保护尺神经至尺侧腕屈肌和到指深屈肌两个头的分支。

桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术

手术名称：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形ICD编码：83.85概述：桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术用于腕关节和手指屈曲畸形的治疗。病儿取仰卧位。在肌肉肌腱接合部的近端腱膜上做横形切口，延长肌肉肌腱单位但保留其连续性。

旋前圆肌移位术

手术名称：旋前圆肌移位术别名：旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/前臂旋前挛缩畸形ICD编码：83.77概述：旋前圆肌移位术用于前臂旋前挛缩畸形的治疗。麻醉和体位：臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。3.要保持前臂旋后大约45°，通过使肌腱紧贴来保持在这个位置。

旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形

手术名称：旋前圆肌移位术别名：旋前圆肌移位术治疗脑瘫前臂旋前畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/前臂旋前挛缩畸形ICD编码：83.77概述：旋前圆肌移位术用于前臂旋前挛缩畸形的治疗。麻醉和体位：臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。3.要保持前臂旋后大约45°，通过使肌腱紧贴来保持在这个位置。

肘关节屈曲挛缩畸形松解术

手术名称：肘关节屈曲挛缩畸形松解术别名：Mital法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗ICD编码：80.42适应症：肘关节屈曲挛缩畸形松解术适用于肘关节屈曲挛缩畸形（图12.38.5.1-1，12.38.5.1-2）。2.按“Z”字形延长方法切断二头肌腱（图12.38.5.1-6），在其深面可见到肱肌的肌肉腱膜表面。

Mital法

手术名称：肘关节屈曲挛缩畸形松解术别名：Mital法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗ICD编码：80.42适应症：肘关节屈曲挛缩畸形松解术适用于肘关节屈曲挛缩畸形（图12.38.5.1-1，12.38.5.1-2）。2.按“Z”字形延长方法切断二头肌腱（图12.38.5.1-6），在其深面可见到肱肌的肌肉腱膜表面。

髋臼开槽植骨加深术

手术名称：髋臼开槽植骨加深术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：81.40概述：髋臼开槽植骨加深术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取仰卧位。4.在植骨外将关节囊的外层缝合，再将股直肌被切断的反折头在植骨外缝合、修复（图12.38.4.3-1F）。

髂腰肌退缩术

手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。

髂腰肌松解术

手术名称：髂腰肌退缩术别名：髂腰肌松解术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：髂腰肌退缩术用于髋部畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病人俯卧位。3.将腰大肌肌腱向上移位，将之缝在股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊上，再把髂肌纤维缝在关节囊上。

内侧腘绳肌外移术

手术名称：内侧腘绳肌外移术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋部畸形的手术ICD编码：83.77概述：内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸（股四头肌痉挛）；髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗，5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。病儿俯卧位。

股直肌向远端转位术治疗蹲距步态

手术名称：股直肌向远端转位术治疗蹲距步态分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术ICD编码：83.77概述：股直肌向远端转位术治疗蹲距步态用于膝部畸形的手术治疗。手术步骤：Gage法：1.病儿麻醉后取仰卧位，在大腿前面距髌骨近端5～将股直肌肌腱与其余的股四头肌肌腱分离，但不要进入膝关节。

腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形

手术名称：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术ICD编码：83.85适应症：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形适用于：1.跟骨处于跟行位的后足弓形畸形。沿皮肤切口分离皮下组织和深筋膜。6.去除止血带后，彻底止血，缝合皮下组织和皮肤。膝关节伸直位长腿石膏固定。

跟骨新月形截骨术

手术名称：跟骨新月形截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/仰趾弓形足畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨新月形截骨术用于仰趾弓形足畸形的手术治疗。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。2.暴露跟骨的外侧面，保护腓骨肌腱，然后从足的外侧行跖腱膜切断术。

跟骨内移滑动截骨术

手术名称：跟骨内移滑动截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨内移滑动截骨术用于足外翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。3.截骨完成以后，将下方骨块推向内侧使跟骨与胫骨正确对线，向下内方穿带螺纹的克氏针固定二个跟骨骨块（图12.38.1.3.3-2B）。

距下关节关节外融合术

病儿取仰卧位。2.通过独立的小切口暴露位于距骨颈稍后方的小凹陷，钝性分离神经血管束和趾长伸肌腱，将跟骨置于矫正位，钻头自顶部穿过距骨、距下关节和跟骨，其方向指向后下方并稍向外侧倾斜以使其能够穿越距骨上下的皮质和跟骨的上方及外侧下方的皮质骨，用钻头测量所需固定螺丝钉的长度，旋入螺钉。

腓骨短肌延长术

手术名称：腓骨短肌延长术别名：Fulford法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：83.85概述：腓骨短肌延长术用于足外翻畸形的手术治疗。手术步骤：止血带下，在贴近外踝后上方做长3cm的切口，进入腓骨短肌肌、腱交界处的腱鞘，在肌纤维附着在肌腱的最低点的近侧1cm处横切断腓骨短肌腱。

肌腱交界处滑动延长术

手术名称：肌腱交界处滑动延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：肌腱交界处滑动延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。手术步骤：如上法暴露胫后肌腱，切开腱鞘。

胫骨后肌腱“Z”形延长术

手术名称：胫骨后肌腱“Z”形延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：胫骨后肌腱“Z”形延长术用于足内翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。保持矫正位置，用不吸收线重叠缝合肌腱断端，用细的可吸收线缝合腱鞘切口，可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。

胫神经分支切除术

手术名称：胫神经分支切除术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术ICD编码：04.07概述：胫神经分支切除术用于马蹄足的手术治疗。术前须确定哪一块肌肉是引起痉挛的原因，如阵挛主要由腓肠肌引起，当膝关节屈曲时阵挛会消失或减轻，如果阵挛主要是由比目鱼肌引起，改变膝关节的位置无效。

趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈

手术名称：趾长 长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈分类：小儿外科脑性瘫痪的手术足部畸形的手术马蹄足的手术ICD编码：83.71适应症：趾长 长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈适用于：1.马蹄畸形复发。2.背屈肌对踝关节的主动控制能力差。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

腓肠肌延长术加部分神经切断术

手术名称：腓肠肌延长术加部分神经切断术别名：Silfverskiold、Sliver及Simow手术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术加部分神经切断术用于马蹄足的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。

Silfverskiold、Sliver及Simow手术

手术名称：腓肠肌延长术加部分神经切断术别名：Silfverskiold、Sliver及Simow手术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术加部分神经切断术用于马蹄足的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。

Strayer法

手术名称：Strayer法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术Strayer法用于马蹄足的手术治疗。2.5cm宽的间隙，解剖两肌肌腹内外侧在深筋膜上的附着处直至腘窝，两肌之间钝性分离，把腓肠肌和比目鱼肌完全分开（图12.38.1.1.4.2-3）。

Vulpius、Compere法

手术名称：Vulpius、Compere法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术ICD编码：83.85概述：腓肠肌延长术Vulpius、Compere法用于马蹄足的手术治疗。术后处理：Vulpius、Compere法术后应用自腹股沟至趾的长腿石膏固定，膝完全伸直位，踝关节中立位或轻度背屈，6周拆除石膏。

托哌酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

托哌松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

托哌立松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

桃卜里松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

环苯扎林

环苯扎林的药理作用：环苯扎林为骨骼肌松弛药，在结构上与三环类抗抑郁药相似，主要作用于中枢神经系统的大脑脑干而非脊髓水平，不作用于神经接头，也不直接作用于骨骼肌，主要作用机制是通过影响γ和α运动系统从而降低强直躯体的运动能力。3.心肌梗死的急性恢复期、心律失常、心脏传导阻滞或充血性心力衰竭患者禁用。

胺苯环庚烯

环苯扎林的药理作用：环苯扎林为骨骼肌松弛药，在结构上与三环类抗抑郁药相似，主要作用于中枢神经系统的大脑脑干而非脊髓水平，不作用于神经接头，也不直接作用于骨骼肌，主要作用机制是通过影响γ和α运动系统从而降低强直躯体的运动能力。3.心肌梗死的急性恢复期、心律失常、心脏传导阻滞或充血性心力衰竭患者禁用。

胺苯庚烯

环苯扎林的药理作用：环苯扎林为骨骼肌松弛药，在结构上与三环类抗抑郁药相似，主要作用于中枢神经系统的大脑脑干而非脊髓水平，不作用于神经接头，也不直接作用于骨骼肌，主要作用机制是通过影响γ和α运动系统从而降低强直躯体的运动能力。3.心肌梗死的急性恢复期、心律失常、心脏传导阻滞或充血性心力衰竭患者禁用。

理中

概述：理中：1.经外奇穴名；2.调理中焦脾胃的治法。主治胃炎、痢疾、阑尾炎、低血压、心力衰竭、脑脊髓膜炎、脑性瘫痪、多发性神经炎、膝及踝关节炎、垂足、足外翻。多指中焦脾胃虚寒证，症见自利不渴、呕吐、腹痛等，用理中汤温中祛寒。针灸常选用脾俞、胃俞、中脘、足三里、关元或神阙等穴，针用补法，加灸。

后血海

后血海为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。位于大腿胫侧面的下部，股骨内上髁上方，腘窝横纹上2寸，缝匠肌与股内侧肌之间，向后平开1.5寸处。主治脑性瘫痪所致的剪刀腿、小儿麻痹后遗症。

Sjogren-Larsson氏综合征

病因病理病机：未明，为常见染色体隐性遗传性疾病。皮肤症状主要是先天性鱼鳞癣，生后不久即出现皮肤发红，成长后反而不明显。诊断：（一）脑性瘫痪（cerebaralpalsy）是由多种原因所致的脑部非进展性损害的综合征，常有痉挛性麻痹和精神发育不全，如合并鱼鳞癣时鉴别困难，需依赖皮肤活检。

丹曲林钠胶囊

丹曲林说明书：药品名称：丹曲林英文名称：Dantrolene别名：丹曲林钠胶囊；丹曲林的药代动力学：口服后吸收慢，不完全。丹曲林的适应证：适用于各种原因引起的上运动神经元损伤所遗留的痉挛性肌张力增高状态，如中风、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等。注意事项：1.服药期间应定期检查肝肾功能。

甲哌酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

甲苯哌丙酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

脑脉宁

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

家务性作业训练

操作名称：家务性作业训练适应证：因生理、心理、社会功能障碍导致家务活动障碍的患者，如脑血管意外、发育迟缓、脑性瘫痪、手外伤、智力落后、精神病、颅脑损伤、腰背痛、脊髓损伤的患者。禁忌证：无特殊禁忌证。（3）家务活动中环境的改造和患者适应性训练，如出入口改为斜坡形等。煤气、明火的安全也应十分注意。