脑性瘫痪

脑性瘫痪

1894），1843年将本病称之为痉挛性强直（spasticrigidity）。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45～往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术（图2）。因此有人将此手术改良为松解股薄肌，将半腱肌移至股骨内踝，延长半膜肌，而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。

神经系统先天性疾病

病因可能为胎儿发育障碍、产伤或新生儿窒息。其他如Wyburn-Mason综合征(视网膜血管瘤伴脑干或脊髓的血管瘤以及脊髓空洞症)，Bloch-Sulzberger综合征(多形皮肤色素斑伴小头畸形、癫痫、智能发育不全、肢体瘫痪，以及先天性心脏病、青光眼)，Sj?8.脑性瘫痪。症状可出现于出生时，或在出生后神经系统发育过程中逐渐出现。

Segawa病

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

Lennox氏综合征

强直性痉挛发作时头部前屈，面肩上举，前臂外展，四肢强直性痉挛而不跌倒，可有短暂的意识障碍，迅速恢复，发作全过程从几秒至30秒，可伴脉快、血压升高等植物神经症状，伴不典型失神发作、大发作等。主要表现为运动障碍、智力低下及癫痫发作等。自发热时阵挛性发作开始，渐发生肌阵挛、发育迟缓、锥体束征和共济失调。

多巴反应性肌张力障碍

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

Bobath技术

概述：Bobath技术由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英国神经学家Jachson的“运动发育控制理论”，经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。禁忌证：非中枢神经系统损伤引起的运动障碍，效果较差。方法：1.控制关键点：治疗师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。

Rood技术

概述：Rood技术又称多种感觉刺激技术。方法：1.触觉刺激：（1）快速刷擦：用软毛刷在治疗部位的皮肤上作3～4.挤压：（1）挤压关节：可引起关节周围的肌肉收缩。挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应。节奏明快的音乐具有促进作用，节奏舒缓的音乐具有抑制作用；治疗者说话的音调和语气可以影响患者的行为；

多种感觉刺激技术

概述：Rood技术又称多种感觉刺激技术。方法：1.触觉刺激：（1）快速刷擦：用软毛刷在治疗部位的皮肤上作3～4.挤压：（1）挤压关节：可引起关节周围的肌肉收缩。挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应。节奏明快的音乐具有促进作用，节奏舒缓的音乐具有抑制作用；治疗者说话的音调和语气可以影响患者的行为；

轮椅

3.中枢神经疾患使独立步行有危险者如有认知、感知障碍的脑血管意外、颅脑损伤患者，严重帕金森病、脑性瘫痪难以步行的患者。禁忌证：严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式 椅。当熟练这种技巧后，再练习过台阶。上、下坡时要注意保持相应的前倾或后仰的体位，防止身体被前抛或后翻；

功能性作业训练

操作名称：功能性作业训练适应证：功能性作业训练适用于因各种原因造成的躯体功能障碍或肢体（尤其是上肢）功能障碍患者，如儿童脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、截肢后、骨关节损伤后、手部损伤、颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管意外后、关节疾患等。禁忌证：无特殊禁忌证。一般活动量由小量逐渐到大量。

感知、认知训练

操作名称：感知、认知训练适应证：感知、认知训练适用于脑萎缩、脑部炎症、早老性退行性疾病（Alzheimer病）、缺氧性脑损害、中毒性脑病、脑性瘫痪、老年变性脑病、脑血管性疾病、脑血管意外、脑外伤等脑部伤病引起感知、认知功能障碍。6个月可自愈。然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时给予代币；

骨栓法拇对掌成形术

手术名称：骨栓法拇对掌成形术别名：骨栓法拇指对掌成形术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：78.0401概述：骨栓法拇对掌成形术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；适应症：骨栓法拇对掌成形术适用于拇指内收畸形经软组织手术治疗不满意者。

骨栓法拇指对掌成形术

手术名称：骨栓法拇对掌成形术别名：骨栓法拇指对掌成形术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：78.0401概述：骨栓法拇对掌成形术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；适应症：骨栓法拇对掌成形术适用于拇指内收畸形经软组织手术治疗不满意者。

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌

手术名称：尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7719概述：尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；手术步骤：1.切口：于尺侧屈腕肌止点沿掌侧腕横纹做横切口，切开皮肤和皮下组织。

胫后肌腱劈开转位术

手术名称：胫后肌腱劈开转位术别名：splittransferofposteriortibialmuscletendonICD编码：83.75：分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术概述：胫后肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

改良骨盆三相截骨术

手术名称：改良骨盆三相截骨术别名：改良骨盆三点截骨术；Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤：1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。

改良骨盆三点截骨术

手术名称：改良骨盆三相截骨术别名：改良骨盆三点截骨术；Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤：1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。

改良Salter骨盆截骨术

手术名称：改良骨盆三相截骨术别名：改良骨盆三点截骨术；Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。手术步骤：1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。

内翻反旋转截骨术

手术名称：内翻反旋转截骨术别名：去旋转内翻截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：77.35概述：内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板（髁钢板）的纵形钢板处，这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。

去旋转内翻截骨术

手术名称：内翻反旋转截骨术别名：去旋转内翻截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：77.35概述：内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板（髁钢板）的纵形钢板处，这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。

内收肌起点坐骨移位术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位，臀部置于手术台末端。切开皮肤和皮下组织，显露辨认长收肌腱并用缝线标记，用电刀将其在耻骨支上的起点切断，再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部，一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。

内收肌群后移坐骨结节术

麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取截石位，臀部置于手术台末端。切开皮肤和皮下组织，显露辨认长收肌腱并用缝线标记，用电刀将其在耻骨支上的起点切断，再用电刀贴骨面松解短收肌、股薄肌的起点及大收肌的前部，一直解剖至发亮的闭孔外肌筋膜。

内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术

小腿三头肌有挛缩时则延长跟腱。对于髋臼发育不良，10岁以前的儿童可做Pemberton髋骨截骨术，10岁以后，在软组织手术同时做股骨短缩旋转截骨术和Chiari髋臼重建术。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿仰卧位。2.切开皮下组织和深筋膜，将短收肌与长收肌分离，找到闭孔神经前支，该神经走行于长收肌和短收肌之间。

Fulford法

手术名称：腓骨短肌延长术别名：Fulford法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：83.85概述：腓骨短肌延长术用于足外翻畸形的手术治疗。手术步骤：止血带下，在贴近外踝后上方做长3cm的切口，进入腓骨短肌肌、腱交界处的腱鞘，在肌纤维附着在肌腱的最低点的近侧1cm处横切断腓骨短肌腱。

跟骨截骨术

手术名称：跟骨截骨术别名：Dwyer截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨截骨术用于足内翻畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。2.在紧靠腓骨长肌腱的下方及后方，平行于此肌腱行楔形截骨，去除骨楔（图12.38.1.2.5-3）。

Dwyer截骨术

手术名称：跟骨截骨术别名：Dwyer截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨截骨术用于足内翻畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。2.在紧靠腓骨长肌腱的下方及后方，平行于此肌腱行楔形截骨，去除骨楔（图12.38.1.2.5-3）。

𧿹长伸肌腱和胫前肌腱转位术

手术名称： 长伸肌腱和胫前肌腱转位术别名：Toben、Carmona和Barrera法分类：小儿外科脑性瘫痪的手术足部畸形的手术足内翻畸形的手术ICD编码：83.75适应症： 长伸肌腱和胫前肌腱转位术适用于足内翻伴有马蹄足畸形。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。

胫前肌腱劈开转移术

手术名称：胫前肌腱劈开转移术别名：Hoffer分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术ICD编码：83.77概述：胫前肌腱劈开转移术用于足内翻畸形的手术治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。2.6周后去石膏，应用可负重支具，晚间用夹板固定，6个月后视情况去除支具。

胫后肌腱肌内延长术

手术名称：胫后肌腱肌内延长术别名：Majiestro、Ruda和Frost法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：胫后肌腱肌内延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。

五迟五软

五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；2、小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；

托哌酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

托哌松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

托哌立松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

桃卜里松

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

乙哌立松

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

妙纳

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

艾哌瑞松

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

宜宇

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

丹曲林

丹曲林说明书：药品名称：丹曲林英文名称：Dantrolene别名：丹曲林钠胶囊；丹曲林的药代动力学：口服后吸收慢，不完全。丹曲林的适应证：适用于各种原因引起的上运动神经元损伤所遗留的痉挛性肌张力增高状态，如中风、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等。注意事项：1.服药期间应定期检查肝肾功能。

Sjogren-Larsson氏综合征

病因病理病机：未明，为常见染色体隐性遗传性疾病。皮肤症状主要是先天性鱼鳞癣，生后不久即出现皮肤发红，成长后反而不明显。诊断：（一）脑性瘫痪（cerebaralpalsy）是由多种原因所致的脑部非进展性损害的综合征，常有痉挛性麻痹和精神发育不全，如合并鱼鳞癣时鉴别困难，需依赖皮肤活检。

甲哌酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

甲苯哌丙酮

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

脑脉宁

概述：托哌酮具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。也用于脑卒中后遗症、脑性瘫痪、脊髓及末梢神经疾患等；托哌酮中毒：托哌酮（甲苯哌丙酮、甲哌酮、脑脉宁、托哌松）具有血管扩张作用及中枢性肌肉松弛作用。静注LD50为0.034～临床表现：不良反应：食欲缺乏、腹痛、头晕、嗜睡、面部潮红、患肢肿痛、下肢无力、乏力等。

Majiestro、Ruda和Frost法

手术名称：胫后肌腱肌内延长术别名：Majiestro、Ruda和Frost法分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：胫后肌腱肌内延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。

家务性作业训练

操作名称：家务性作业训练适应证：因生理、心理、社会功能障碍导致家务活动障碍的患者，如脑血管意外、发育迟缓、脑性瘫痪、手外伤、智力落后、精神病、颅脑损伤、腰背痛、脊髓损伤的患者。禁忌证：无特殊禁忌证。（3）家务活动中环境的改造和患者适应性训练，如出入口改为斜坡形等。煤气、明火的安全也应十分注意。

情绪测验

适应证：情绪测验适应证如下：1.脑血管意外、脑外伤、缺氧性脑损害，脑性瘫痪、中毒性脑病以及老年变性脑病等脑部伤病引起情绪障碍。准备：1.量表准备（1）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。2.检查前要向患者说明目的、检查方法和注意事项，以充分取得患者的合作。③认知障碍，含2、3、9、19、20等项。⑥睡眠障碍，含4、5、6项。

本体感觉神经肌肉促进技术

作用：提供治疗师手接触最佳的力学位置。⑦慢反转：方法：为原动肌等张收缩后迅速的拮抗肌等张收缩技术，两个肌群缓慢交替完成节律性向心性等张收缩，在反转时没有间歇（松弛）。注意事项：1.治疗对象方面的注意事项（1）急性期骨科、外科疾患、骨质疏松、皮肤感觉减退、本体感缺乏、关节不稳定等情况下不宜应用。

腕关节融合术

腕关节固定术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：81.2503概述：腕关节融合术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；

旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌

手术名称：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌别名：transferofroundpronatormuscleforlongandshortextensorcarpalmuscle分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7718概述：旋前圆肌代桡侧腕长短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。②矫正手部畸形；

尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌

手术名称：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌别名：尺侧屈腕肌代桡侧腕长短伸肌分类：骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗ICD编码：83.7717概述：尺侧屈腕肌代桡侧腕长、短伸肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。2.游离切断尺侧屈腕肌腱切开深筋膜，于豌豆骨近侧显露尺侧屈腕肌腱。