仰卧位

仰卧位

如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴才有仰卧位。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。颈部手术：1．甲状腺手术头下垫一海绵（或棉花）垫圈，肩下垫一小软枕使颈根部抬高，头部后仰。右手置于身旁或外展置于托板上。

气-液，油-气和油-重水交换技术

（1）仰卧位内交换法：先行玻璃体切割，由注液管内注入气体，另外一巩膜切口进入笛形放液针，将放液针放入裂孔内或视乳头前（无裂孔时），靠气泡的压力，玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出，应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出，直到将眼内液体全部换出为止（图8.9.9-1）。3次，可将大部分视网膜下液体换出。

妇科和产科手术的麻醉

（2）sv增加约30%，而hr增加约15%,结果co增加约40%，胎儿娩出后达最高峰。首先保证上界阻滞平面达胸6，并同时应使骶神经的阻滞亦能完美。故对已明确论断、腹腔内积血又多者不应再行后穹隆穿刺。③每隔5分钟由静脉注药0.5-1mg/kg直至手术结束。妊高征主要影响的是左室功能，衰竭时易发生肺水肿。

肾及肾上腺B超检查

检查途径①俯卧位背部纵切、横切检查：探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查，也可作横切扫查。空腹饮水500-700ml后，探头在上腹横切扫查显示左肾上极后，探头向前内侧倾斜，于腹主动脉外侧、胰尾后方显示左肾上腺。⑥仰卧位腹主动脉旁扫查：用于检查肾上腺外的嗜铬细胞瘤。

静脉插管术

病人仰卧位，头低脚高，头转向对侧，适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直，穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处，用18号穿刺针，针尖与皮肤呈15°，向内上指向胸骨上凹方向，边进针边抽针管，见血涌入针管即可停止进针，从针管插入指引导丝，经指引导丝插入扩张管及套管，或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。

输尿管检查的超声诊断技术

操作名称：输尿管检查的超声诊断技术适应证：输尿管检查的超声诊断技术适用于：1.输尿管囊肿。（2）仰卧位：对疑诊有输尿管腹、盆段梗阻性病变者，可取此体位。②以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。5.输尿管肿瘤注意事项（1）输尿管肿瘤应与透声好的输尿管结石和输尿管内血凝块鉴别。

胸骨翻转法

手术名称：胸骨翻转法别名：胸骨翻转术；将左右两侧变形的肋软骨切除后，在预定横断胸骨的肋间，分别结扎切断左、右胸廓内动、静脉，横断胸骨，将胸骨板带腹直肌蒂做180°翻转；将胸大肌拉拢缝合，其下缘与腹直肌及腹外斜肌缝合，缝合时将腹部肌肉略向上拉紧，术后可使腹部的膨隆状态得到适当纠正（图5.2.1.1.1.1-10）。

寰枢椎间侧方穿刺术

手术名称：寰枢椎间侧方穿刺术别名：C1～2侧方穿刺术；侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可，仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感，继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感，拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm，使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔（图4.1.5-1C）。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。

颈1～2侧方穿刺术

手术名称：寰枢椎间侧方穿刺术别名：C1～2侧方穿刺术；侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可，仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感，继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感，拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm，使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔（图4.1.5-1C）。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。

漏斗胸胸肋抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨抬举法

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

C1～2侧方穿刺术

手术名称：寰枢椎间侧方穿刺术别名：C1～2侧方穿刺术；侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可，仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感，继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感，拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm，使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔（图4.1.5-1C）。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。

下肢血管检查

操作名称下肢血管检查用品及准备电子线阵、电子凸阵探头，频率5-10MHz，检测深度3-7cm，用低通滤波器。(3)腘动静脉、胫前、后动静脉、腓动静脉：探头置腘窝中线外约1cm处检测腘动静脉，患者除站立位外，可俯卧位，小腿上抬或仰卧位屈膝。频谱多普勒测量数据与上肢血管检查相同。

porro手术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

经腹阴道切开分娩术

若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征4.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。2.要充分显露阴道前壁，以利能做出适于娩出胎头的横切口。严防撕裂伤。

剖宫产子宫切除术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

波罗剖宫产子宫切除术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

肌肉

头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。随着人的年龄不断增长，控制骨头活动的横纹肌的弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。呼吸方法两臂拉开时吸气，回复时呼气。3.体脂肪多的人一定要先做心肺运动，如慢跑、游泳、骑脚踏车等。

肘关节镜手术

仰卧位肩关节外展90°并屈肘90°，该体位可使肘前窝的神经血管结构放松，使其远离手术入口。手术步骤：1.划出肘部骨性标志，包括桡骨头、肱骨小头、肱骨内上髁及尺神经的位置，并划出前外、前内和后外入路的入路点。5.后外侧入路在后关节囊隆起处，切开皮肤，套管针穿刺，用细关节镜探入，可看到鹰嘴窝等组织。

呼吸训练

概述：呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外，还可采用抬臀呼气法，即采用仰卧位，两足置于床上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；

佐芬普利

（5）监测血清钠、钾和Ccr：血肌酸酐大于等于1.6mg/dl（或Ccr小于30ml/min）或血清钠低于130mEq/L（充血性心力衰竭）的患者，每次调整佐芬普利剂量前均应监测；7.低钠血症、碱中毒（总CO2升高）或血尿素氮与肌酸酐比率升高的患者可能存在血容量不足，应于首剂后2h内观察症状性低血压的征兆。

阴廉

阴廉穴主治肝肾|前阴等疾患:如月经不调，赤白带下，妇人无子，疝痛，阴门瘙痒，气攻两胁，腿股疼痛，股内侧痛，月经不调，带下，外阴瘙痒，阴肿，小腹痛，少腹疼痛，下肢拘急，现代又用阴廉穴治疗腹股沟淋巴结炎，下肢麻痹，腰腿痛，下肢痉挛等。阴廉穴位于大腿内侧，当耻骨联合上缘旁开2寸，再直下2寸，长收肌外缘处。

独会

《太平圣惠方》：“张文仲灸法，疗卒心痛不可忍，吐冷酸绿水及元脏气，灸足大指次指内横纹中各一壮。独阴配关元、间使、太冲、太溪、三阴交、肾俞，治脐下结块。刺灸法：刺法：直刺0.2寸。《针灸集成》：独阴主治干呕吐、伏梁奔豚、积聚、小肠疝气、死胎、胎衣不下、胸痛、吐冷酸水，太冲三壮，内关二壮，独阴五壮。

游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术

手术名称：背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名：游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术；3.背阔肌肌皮瓣切取：颊部病灶切除后病人改为俯卧位，手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区，血管蒂通过皮下隧道引至颌下，肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合（图10.4.3.5.5-8）。

单纯枕颈融合术

6.寰枢椎发育畸形，尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存，及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫，在未施行减压术之前，不宜作单纯枕颈融合。3椎板，两者会合显露寰椎后弓。5.植骨：将修整的植骨块去皮质侧朝下，鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧，将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2～

右心室流出道重建术

Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征，1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术，目前随着技术水平的提高，对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿，多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”，使瓣环得到充分加宽。

跟舟骨桥切除术

Korvin（1934）认为儿童期的跗骨桥可能为纤维性或软骨性，距下关节活动较好，X线片显示不明显，有时仅表现为跟骨外翻或足的纵弓塌陷。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿取仰卧位并于大腿近端扎充气止血带。手术步骤：1.做足背外侧弧形切口，自第2楔骨开始，向后延伸至外踝后下方止。

髋关节镜手术

手术名称：髋关节镜手术别名：arthroscopictechniquesofhipjoint分类：骨科/关节镜外科手术ICD编码：80.2501概述：1931年Burman首先介绍了髋关节镜的概念，1971年Gross报道用关节镜治疗先天性髋关节脱位，髋关节镜这一概念才在北美文献中再次出现。套管、穿刺锥与导丝配套器械，导丝通过特殊的17号6英寸穿刺针进入关节内。

Putti-Platt氏法

手术名称：肩胛下肌关节囊重叠缝合术别名：Putti-Platt手术；Putti-Platt氏法分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码：79.8103概述：肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。5cm处有肌皮神经穿入联合腱，在7～

跟骨内移滑动截骨术

手术名称：跟骨内移滑动截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨内移滑动截骨术用于足外翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。3.截骨完成以后，将下方骨块推向内侧使跟骨与胫骨正确对线，向下内方穿带螺纹的克氏针固定二个跟骨骨块（图12.38.1.3.3-2B）。

摄片

②投照位置：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出肩部。2.标准正位胸片应符合的条件：（1）适当的黑化度：代表组织和器官的密度。（4）微小的失真度：减少影像的半影而增加细微结构的清晰度。

舌体部良性肿瘤切除术

舌部良性肿瘤常见的有神经鞘膜瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、乳头状瘤、黏液表皮样瘤等，此外，还有肌瘤和囊肿等。术中注意要点：1.舌部组织血流供给丰富，手术时常出血较多，为减少出血，可在术侧舌根部以大圆针和粗丝线作暂时缝扎，（应垫以纱布块）以暂时阻断舌动脉供血，待缝合完毕后拆除。

肱二头肌腱鞘注射

名称：肱二头肌腱鞘注射适应证：肱二头肌腱鞘注射适用于：1.肱二头肌长、短头肌腱腱鞘炎。准备：1.坐位或仰卧位。方法：取5号针，针由前下向上穿刺入纤维鞘管后，常有一骨性抵触感，可稍退针，回抽无血液，即可注入药液5ml（指征：注药无阻力，皮下不肿胀）。注意事项：1.严格无菌操作。

二交

概述：二交为阴交、阳交两穴的合称。阴交穴主治脐周疼痛，泄泻，月经不调，痛经，带下，产后血晕，疝气，水肿；《外台秘要》：任脉、冲脉、足少阴之会。取法：正坐垂足或仰卧位，在外踝尖上7寸，腓骨后缘取穴。穴位解剖：阳交穴下皮肤、皮下组织、小腿深筋膜、腓骨长肌（腱）、腓骨短肌、小腿三头肌、踇长屈肌。

肩胛下肌关节囊重叠缝合术

手术名称：肩胛下肌关节囊重叠缝合术别名：Putti-Platt手术；Putti-Platt氏法分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码：79.8103概述：肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。5cm处有肌皮神经穿入联合腱，在7～

柠檬酸喜地纳芬

当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。但在性活动前0.5～（3）与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用，可使西地那非的活性代谢产物（N-去甲基西地那非）的AUC分别增加62%和102%，但这种影响无临床意义。

颞区(内耳)CT检查技术

操作名称：颞区（内耳）CT检查技术适应证：颞区（内耳）CT检查技术适用于：1.颞骨部的先天性畸形，包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。4.颞骨肿瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法及扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位或俯卧位。

Putti-Platt手术

手术名称：肩胛下肌关节囊重叠缝合术别名：Putti-Platt手术；Putti-Platt氏法分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码：79.8103概述：肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。5cm处有肌皮神经穿入联合腱，在7～

陈旧性肩关节后脱位切开复位术

肩关节脱位而未复位3周以上者，关节囊周围破裂的关节囊形成瘢痕组织，关节周围肌肉萎缩，骨折疏松出现，手法复位困难，应尽快切开复位。2.肱骨头和肩盂有较重损伤，应行肩关节融合术或肩关节置换术。所以在小结节和肱骨头的横向钻2个小孔，将游离的肩胛下肌褥式缝合，通过此孔固定。并发症：肌皮神经、腋神经损伤。

陈旧性肩关节前脱位切开复位术

麻醉和体位：1.全身麻醉。2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。外旋上臂，于肩胛下肌距小结节止点1cm处切断肌腱，并将其向内侧牵开，注意勿损伤腋神经，切开关节囊，显露肱骨头。2.关节复位：清除关节盂内的纤维瘢痕组织，但切勿损伤关节软骨面，如有肱二头肌长头腱、关节囊或大结节碎片夹在关节内，应予清除，以免阻碍复位。

枕颈单纯植骨融合术

6.寰枢椎发育畸形，尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存，及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫，在未施行减压术之前，不宜作单纯枕颈融合。3椎板，两者会合显露寰椎后弓。5.植骨：将修整的植骨块去皮质侧朝下，鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧，将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2～

单纯枕颈融合

6.寰枢椎发育畸形，尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存，及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫，在未施行减压术之前，不宜作单纯枕颈融合。3椎板，两者会合显露寰椎后弓。5.植骨：将修整的植骨块去皮质侧朝下，鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧，将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2～

剖腹术加结肠镜经肛门插入摘除大肠及回肠息肉

该方法清除息肉较彻底，不易遗漏，术后复发少，肠壁切口小，损伤小，肠瘘及腹腔污染机会减少；十二指肠等不易用手摸探查到病变的部位，用结肠镜容易发现病变，并且防止了手术切开十二指肠摘除息肉发生十二指肠瘘的危险。禁忌症：1.小肠多发性息肉合并有急性肠梗阻者。经小肠切口插入内镜摘除小肠息肉者取仰卧位；

盆腔穿刺活检术

操作名称：盆腔穿刺活检术适应证：盆腔穿刺活检术适用于盆腔肿块，前列腺增生症与前列腺癌鉴别，手术不能切除的盆腔恶性肿瘤需明确病理诊断以制订放疗、化疗计划。方法：1.患者一般取仰卧位由前方进针，前列腺穿刺活检采取仰卧位经耻骨联合旁由外向内斜向进针或采取截石位经会阴进针。4.获得标本送病理检查。

右室流出道重建术

Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征，1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术，目前随着技术水平的提高，对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿，多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”，使瓣环得到充分加宽。

颅脑经皮穿刺活检术

禁忌证：血管性病变或血运丰富的深部脑肿瘤，颅内压显著增高者，高血压未得到良好控制者，颅内肿瘤放射治疗中，脑囊虫病。方法：1.患者一般取仰卧位，经额顶叶、额颞叶穿刺进针，后颅凹病变取俯卧位或侧卧位，经幕上或幕下穿刺进针。一旦发现新的神经功能改变或原有症状加重，应立即做CT扫描，观察颅内有无出血或脑疝。

背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术

手术名称：背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名：游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术；3.背阔肌肌皮瓣切取：颊部病灶切除后病人改为俯卧位，手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区，血管蒂通过皮下隧道引至颌下，肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合（图10.4.3.5.5-8）。

脊柱推拿治疗

操作名称：脊柱推拿治疗适应证：脊柱推拿治疗适用于：1.适合慢性颈腰痛病患者。助手用双手握拿患侧下肢踝上部作对抗牵引。嘱助手逐渐牵伸患侧下肢，待术者指下觉有关节牵开感时，提健肢之手用力向患侧斜扳使腰部过伸并扭转，按压关节之拇指指下有骨性跳动感及伴连续“咔咔”声响，此乃软组织松解的弹响与粘连分离声。

儿童室间隔缺损临床路径（2010年版）

有的内乳头肌分几个小肌束，切断后不易复原，也可沿隔叶瓣环切开隔叶根部显露出缺损，用牵引线拉开瓣叶进行瓣下缺损修补，并于缺损闭合后，用5-0无创针线缝合瓣叶上的切口。第2个转移针缝过后，接着再缝4-5个带小垫片的间断褥式缝线，每个缝针都从房面穿过隔瓣根部再缝到补片上。低灌流量可防止心脑气栓并发症。