《醫學實在易》

清 陳修園

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

感冒詩

四時感冒客邪侵,寒熱頭疼嗽不禁,解散香蘇飲微取汗,須知病淺勿求深。瘧疾寒熱往來有定候,其邪主於少陽之經。少陽陰陽之界,屬半表半里。陰勝於陽則發寒,陽勝於陰則發熱。即寒多熱少爲寒瘧,單寒無熱爲牝瘧,熱多寒少爲熱瘧,先熱後寒,單熱無寒爲癉瘧,無非陰陽之造其偏也。日發者輕,間日者重,三、四、五日爲尤重,以邪之漸深,而舍漸遠也。治法初宜二陳湯平胃散,倍加柴胡生薑以散之,中用小柴胡湯人蔘青皮以和之。若欲急於取效,加生常山三錢以猛驅之,末用六君子湯補中益氣湯半夏柴胡以補之。凡病窮必及腎,必須間服桂附八味丸以補其腎,是爲王道治法,或用冬白朮一兩,生薑五錢,水煎服,六日服六劑,必愈。虛甚者再加附子二、三錢,熱多者加當歸四、五錢。以其邪自外來,用上諸法,正氣亦復,邪氣亦從汗解,故列於表證。(經義)《素問·瘧論》曰∶“夫瘧皆生於風,其蓄作有時者何也。”按∶黃帝此問,伯所答,凡二千餘言,不能逐一解釋,且難與中人以下告語。餘即於此一問,得其大綱,所謂一言盡蓋其義也。蓋者皆也,瘧者殘瘧也,瘧症種種不一,皆謂之瘧。讀“瘧皆風”一句,味一“皆”字,便知此一句爲諸瘧之總綱矣。夫六淫之邪,皆能成瘧,而風爲諸病之長,言風可以概其餘也。蓄者,邪蓄於經,有時而伏也,作者病見於外,不期而發也。又曰∶“夏傷於暑,秋必病瘧”。《生氣通天論》曰∶“夏傷於暑,秋爲瘧”。《陰陽象大論》曰∶“夏傷於暑,秋必瘧”。《靈樞·論疾診尺》曰∶“夏傷於暑,秋必瘧”《金匱真言論》曰∶“夏暑汗不出者,秋成風瘧”。合此數論,是瘧爲暑邪無疑矣。但“暑”字不可認爲陽暑陽暑傷氣多汗,感而即發,邪不能留。其伏留而不去者,惟陰暑無汗也。故凡患瘧者,必因於盛暑之時,貪涼取快,不避風寒,或浴以涼水,或澡於河流,或過食生冷。壯者邪不能居,未能致病,怯者伏於營衛之舍,新邪觸之,則瘧疾發矣。何以謂之“舍”,即經隧所歷之界分,如行人之有傳舍也。本論謂∶此榮氣之所舍是也。大旨曰風,曰暑者,以瘧皆從外邪而起也。曰“舍”者,以邪有深有淺,舍有遠有近,故或有一、二日作及四、五日作之異也。仲景以此旨奧妙難言,故以“瘧脈自弦”一句,取少陽爲捷法。餘宗其說,又爲天分之高者引其端,欲其熟讀《內經》而有得也。