《古今名醫匯粹》

清 羅美

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

女科三

薛立齋曰∶妊娠元氣不實,發熱倦怠,或胎動不安,用當歸散。因氣惱,加枳殼。胸膈痞悶,再加蘇梗。或作痛、加柴胡。若飲食不甘,或欲嘔吐,用六君加紫蘇枳殼。若惡阻嘔逆頭暈體倦,用參橘散。未應,用六君子湯。若惡阻嘔吐不食煩悶,亦用參橘散之類。若頓僕胎動腹痛下血,用膠艾湯。未應,用八珍湯加膠、艾。若頓僕毒藥腰痛短氣,用阿膠散,未應,煎送知母丸。若頓僕胎傷,下血腹疼,用佛手散。未應,用八珍知母丸。若心驚膽怯,煩悶不安,名子煩,用竹葉湯。未應,血虛佐以四物,氣虛佐以四君。若下血不止,名胎漏血虛二黃散,血去多用八珍湯。未應,用補中益氣湯。若因事而動下血,用枳殼湯生熟地黃。未應,或作痛。更加當歸。血不止,八珍湯加膠。艾。若不時作痛,小腹重墜,名胎痛,用地黃當歸湯。未應,加參、術,陳皮。或因脾氣虛,用四君加歸、地;中氣虛,用補中益氣湯。若面目虛浮,肢體如水氣,名子腫,用全生白朮散。未應,用六君子湯。下部腫甚,用補中益氣倍加茯苓。或因飲食失宜,吐嘔泄瀉,此是脾胃虧損,用六君子湯。若足指發腫,漸至腿膝,喘悶不安,或足指縫出水,名水氣,用天仙藤散脾胃虛弱,兼以四君子。未應,用補中益氣湯,兼以逍遙散。若胎氣上攻心腹,脹滿作痛,名子懸,用紫蘇飲。飲食不甘,兼以四君子湯內熱晡熱,兼逍遙散。若小便澀少,或成淋瀝,名子淋,用安營散,不應,兼八珍湯。腿足轉筋小便不利,急用八味丸,緩則不救。若項強筋攣,語澀痰盛,名子癇,用羚羊角散。或飲食停滯,腹脹嘔吐,此是脾胃虛弱而不能消化,用六君子湯。不應,用平胃散茯苓。或胎作脹,或腹作痛,此是脾氣虛而不能承載,用安胎飲升麻白朮。不應,用補中益氣。或臍腹作脹,或小便淋閉,此是脾胃氣虛,胎壓尿胞,用四物加二陳、參、術,空心服後探吐,藥出氣定,又吐數次必安。或因勞役所傷,或食煎炒,小便帶血,此是血得熱而流於脬中,宜清膀胱,用逍遙散。或遺尿不禁,或爲頻數,此是肝火血熱,用加味逍遙散。若胸滿腹脹小便不通,遍身浮腫,名胎水不利,用鯉魚湯。脾胃虛,佐以四君子。病名同而形症異,形症異而病名同,聊見本方。

醫案

妊娠六月,每怒氣便見血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹痛,作嘔少食。餘謂∶寒熱頭痛肝火上衝也;脅脹腹痛肝氣不行也;作嘔少食,肝侮脾胃也;小便見血,肝火血熱也。用小柴胡芍藥,炒黑山梔茯苓白朮而愈。一妊娠六月,體倦食少,勞役見血,用六君子加當歸、熟地、升麻柴胡而愈。一妊娠三月,飲食後因怒患瘧,連吐三次,用藿香正氣散二劑,隨用安胎飲一劑而愈。後因怒氣,痰盛狂言發熱胸脹,手揉少得,此肝脾氣滯,用加味逍遙散川芎,二劑頓退,四劑而安。一妊娠飲食後惱怒,寒熱嘔吐頭痛惡寒胸脅脹痛大便不實而色青,小便頻數而有血。餘曰∶當清肝健脾爲主,不信,乃主安胎止血,益甚。問餘曰,何也?曰∶大便不實而色青,此是飲食所傷而兼木侮;小便頻數而有血,是肝火血流於胞而兼挺痿。遂用六君子加枳殼紫蘇山梔,二劑脾胃頓醒。又用加味逍遙散紫蘇枳殼,二劑小便頓清。更節飲食,調理而安。一妊娠每至五月,肢體睏倦,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後又頭面。此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而安。一妊娠因怒吐血塊,四月不止,兩脅脹痛小便淋澀。此怒而血蓄於上部,火炎而隨出也。脅脹腹痛小便淋澀、肝經本病也。用小柴胡加四物,四劑而止。卻用六君子、安胎飲,調理而安。

惡阻

中脘停痰,用二陳加枳殼。若飲食停滯,用六君子加枳殼。若脾胃虛弱,用異功散。若胃氣不足,用人蔘橘皮湯;兼氣惱,加枳殼胸脅脹悶,再加蘇梗;脅痛,再加柴胡。若飲食少思,用六君子加紫蘇枳殼頭暈體倦,用六君子湯。若脾胃虛弱嘔吐不食,用半夏茯苓湯。蓋半夏健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用茯苓半夏倍加白朮陳皮砂仁安胎氣、健脾胃,予常用之,驗矣。

胎動不安

胎氣鬱滯者,用紫蘇飲脾氣虛弱者,用六君子湯加蘇、殼。鬱結傷脾,歸脾湯加柴、梔。鬱怒傷肝脾者,四七湯加芎、歸。怒動肝火者,加味小柴胡湯。若胎已死,急用平胃散朴硝腐化之。

漏胎下血

若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯;未應,補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯阿膠熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯五味子。若因脾胃虛陷,用前湯倍用升麻柴胡。若潮晡熱內熱,用逍遙散

咳嗽

若秋間風邪傷肺,用人蔘敗毒散。春間風邪傷肺,用參蘇飲。若脾肺氣虛,用六君子、芎、歸、桔梗。若血虛,四物、桑皮、杏仁桔梗。腎火上炎,用六味丸五味子服。脾胃氣虛風寒所傷,用補中益氣加桑皮、杏仁桔梗,蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土不能生肺氣腠理不密,以致外邪復感;或以肺氣虛不能生水,以致陰火上炎而然,治法當壯土金、生腎水爲善。

脾胃虛弱,飲食停滯;或外邪所感,鬱怒傷脾;或暑邪所伏。審系飲食停滯,用六君子加桔梗蒼朮藿香外邪多而飲食少,用藿香正氣散外邪少而飲食多,用人蔘養胃湯。勞傷元氣,用補中益氣湯。若鬱怒所傷,用小柴胡歸脾湯。若木侮土而不愈,用六君子爲主,佐以安胎藥。仍參三陰三陽而治之。

小產

重於大產。蓋大產如慄熟自脫,小產如生採,破其皮殼,斷其根蒂,豈不重於大產治法宜補形氣,生新血,去淤血。若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯知母止之。若產而血不止,人蔘黃湯補之。若產而心腹痛當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者,八珍湯固之。若出血過多而發熱聖愈湯。汗不止,急用獨蔘湯發熱煩躁,肉筋惕,八珍湯。大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯身熱面赤,脈沉而微,四君、姜、附。若陽氣自旺者,補中益氣湯陽氣陷於陰中者,四物二連湯重陽無陰者,四物湯。無火者,八味丸。無水者,六味丸。一妊娠,停食腹滿嘔吐吞酸,作瀉不食。餘以爲飲食停滯,兼肝木脾土,用六君子湯健脾胃,加蒼朮厚朴以消飲食,吳茱萸黃連以清肝火,諸症悉愈。又以六君子加砂仁調,而脾土乃安。一妊娠,胸腹膨脹,吐痰不食。此脾胃虛而飲食爲痰,用半夏茯苓湯漸愈,又用六君子加枳殼、蘇梗,而飲食如常。後因恚怒,脅脹不食,吐痰噁心,用半夏茯苓湯柴胡山梔而愈。一妊婦,內熱晡熱,或兼寒熱,飲食少思,其胎或下墜,或上攻。此肝經血虛而火動耳,先用加味逍遙散數劑,次用六君子加柴胡枳殼,各數劑而安。一妊婦下血,服涼血之劑,下血益甚,食少體倦。此脾氣虛而不能攝血,餘用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱,其血仍下,此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。一妊婦,每因恚怒,其胎上逼,左關脈弦洪,乃肝火內動,用小柴胡茯苓枳殼山梔而愈。但體倦不食,用六君子調養脾土,加柴胡枳殼調和肝氣而瘥。一妊婦下血發熱作渴,食少體倦,屬脾氣虛肝火所侮,用四君子加柴胡山梔血止。因怒復作,用六君加柴胡山梔升麻而安。一妊婦,胎上逼,胸滿噯氣,飲食少思。此脾氣鬱滯,用紫蘇飲頓安,又用四君子加枳殼柴胡山梔而瘥。一妊婦,因怒胸膈不利,飲食少思,服消導順氣之劑,脾胃愈弱,飲食愈少,大便不實且無度,久而便黃水,或帶白,視其面色,黃中隱白。餘曰∶黃色脾虛也,白色肺虛也,朝以補中益氣湯升補胃氣,夕以六君子培補脾氣而愈。一妊婦,心腹作痛,胸脅作脹,吞酸不食。此肝脾氣滯,用二陳、山楂山梔青皮木香而愈。又因怒仍痛,胎動不食面色青黃,肝脈弦緊,脾脈弦長,此肝乘其土,用六君子湯升麻柴胡木香而安。一妊婦,心痛煩熱作渴,用白朮散即愈,後因停食,其痛仍作,胸腹膨脹,按之則痛。此因飲食停滯,用人蔘養胃湯。按之不痛,乃脾胃受傷,以六君子補之而愈。一妊婦,小腹作痛,其胎不安,氣攻左右,或時逆上,小便不利,用小柴胡青皮山梔肝火而愈。後因怒小腹脹滿,小便不利水道重墜,胎仍不安,此亦肝火熾盛所致,用龍膽瀉肝湯,一劑諸證頓愈,乃以四君子加升、柴以培脾土而安。一妊婦,飲食停滯,心腹脹滿,或用人蔘養胃湯青皮山楂枳殼,其脹益甚,其胎上攻,噁心不食右關脈浮大,按之則弦。此脾土不足,肝木所侮,餘用六君子加柴胡升麻而愈。後小腹痞悶,用補中益氣升舉脾氣乃瘥。吳江庠史萬湖子室,年二十餘,疫疾墮胎時咳,服清肺解表之藥,喘急不寐。予以爲脾土虛,不能生肺金,藥復損而益甚也。先與補中益氣湯茯苓半夏五味炮姜,四劑漸愈。後往視之,用八珍五味,及十全大補而愈。一妊婦,胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長,因勞欲墜,此脾氣不足也,用八珍湯倍加參、術、茯苓,三十餘劑,脾胃漸健,而胎安且長矣。一妊婦,因怒寒熱往來內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長。此因肝脾鬱怒所致,用六君子加柴胡山梔枳殼紫蘇桔梗,痛愈而胎亦長矣。一妊婦,墮胎昏憒,不時吐痰,自用養血化痰之劑,昏憒不省,自汗發搐,痰涎涌出。彼以爲中風,欲用祛風化痰。餘曰∶此屬脾氣虛寒所致。用十全大補加炮姜,二十餘劑而愈。一妊婦,八月胎欲墮如產,臥久少安,日晡益甚。此氣血虛弱,朝用補中益氣茯苓半夏、隨愈。更以八珍湯調理而安。一妊婦,嗽則便自出。此肺氣不足腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣培土金,六味丸五味以生腎氣而愈。一妊婦,咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應。餘以爲,此水泛爲痰,用六味丸四君子湯,各一劑,稍愈,數劑而安。一妊婦,因怒吐血,兩脅脹痛小便淋漓。此怒而血蓄於上,隨火出也,用小柴胡合四物,四劑而血止;用六君子,安胎飲,調理而安。一妊婦,煩熱吐痰,噁心頭暈惡食。此脾虛風痰爲患,用半夏白朮天麻湯,以補元氣、祛風邪,漸愈。惟頭暈未痊,乃用補中益氣湯蔓荊子,以升補陽氣而愈。一妊婦,出汗口噤,腰背反張,時作時止。此怒動肝火也,用加味逍遙散漸愈,又用鉤膝散而止,更以四君加鉤藤山梔柴胡而安。一妊婦,四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺尿痰甚,四肢抽搐。餘謂肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩爲主,佐以鉤藤湯而安,後因怒,前證復作,小便下血寒熱少寐,飲食少思,用鉤藤散山梔柴胡而血止。用加味逍遙散寒熱退而得寐;用六君子湯芍藥鉤藤,飲食進而漸愈。一婦人,經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用治胎之藥不應。餘曰∶面青脈澀,寒熱往來肝經血病也。面黃腹大,少食體倦,脾經血病。此鬱怒傷脾肝之證,非胎也。不信,仍用治胎之類,不驗。餘用加味歸脾、逍遙二藥,各二十餘劑,諸證稍愈。彼欲速效,別服通經丸一服,下血昏憒自汗惡寒,手足俱冷,嘔吐不食。餘用人蔘炮姜二劑,漸愈。又用十全大補湯,五十餘劑而安。一妊婦,患瘧已愈,但寒熱少食,頭痛,晡熱內熱。此脾虛血弱也,用補中益氣蔓荊子頭痛頓止;又用六君子加芎、歸,飲食頓進。再用逍遙加參、術,而寒熱愈。一妊婦,霍亂已止,但不進飲食,口內味酸,泛行消導寬中。餘曰∶此胃氣傷而虛熱也,當用四君子湯。彼不信,乃服人蔘養胃湯嘔吐酸水,其胎不安。是胎復傷也,仍與四君子湯,俾煎熟,令患者先嗅藥氣,不作嘔,則呷少許,恐復嘔則胎爲鉤動也。如是旬餘而愈。邊太常側室,妊娠泄瀉,自用枳實黃連之類,腹悶吐痰,發熱惡寒,飲食到口即欲作嘔,強匙許即吞酸不快,欲用祛痰理氣。餘曰∶此因脾胃傷,而痰滯中脘,若治痰氣,復傷脾胃矣。遂以參、術、炮姜爲末,丸如黍粒,不時含咽三五丸,漸加二三十丸,三日後進六君子,而尋愈。地官胡成之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安、又用阿膠艾葉之類,不應。餘曰∶腹重墜下,元氣虛也;胎動不安內熱盛也。遂用補中益氣而安,又用六君子湯痊癒。司徒李杏崗仲子室,孕五月,小便不利,諸藥不應。餘曰∶非八味不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。一妊婦,飲食後因惱怒寒熱嘔吐頭痛惡寒,胸腹脹痛,大便不實,其面青色,小便頻數,時或有血,服安胎止血之劑益甚。餘曰∶寒熱嘔吐腹脹,此肝木脾土元氣傷也;大便不實而面青,此飲食傷脾兼肝侮土也;小便頻數而有血,此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼紫蘇山梔,二劑脾胃頓醒。又用加味逍遙散紫蘇枳殼,二劑小便頓清。後節飲食,調理而安。一妊婦,因怒尿血內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少思,肝脈弦弱。此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散八味地黃丸兼服,漸愈。又用八珍湯柴胡山梔丹皮而愈。一妊娠,每胎至五月,肢體倦怠,飲食無味,先每足腫,漸至遍身,後及頭面。此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而愈。地官李孟卿,娶三十五歲女爲繼室,妊娠慮其難產,索加味歸芎湯四劑備用。果產門不開,止服一劑,頓然分娩

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