《古今名醫匯粹》

清 羅美

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

元氣虧損內傷外感等證

車駕王用之,卒中昏憒,口眼斜,痰氣上湧,咽喉有聲,六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘,以三生飲一兩,加人蔘一兩,煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡,爲不治,用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥,有斬關奪門之功,每服必用人蔘兩許,駕馭其邪而補助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用附、參附等湯,其義自見。州判蔣大用,形體魁偉,中滿吐痰,勞則頭暈,所服皆清痰理氣。餘曰∶中滿者,脾氣虧損也。痰盛者,脾氣不能運也。頭暈者,脾氣不能升也。指麻者,脾氣不能周也。遂以補中益氣茯苓半夏補脾土,用八味丸補脾母而愈。一男卒中斜,不能言語,遇風寒四肢拘急,脈浮而緊。此手足陽明經虛風寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈,乃以補中益氣山梔而痊。若舌喑不能言,足痿不能行,屬腎氣虛弱,名曰痱症,宜用地黃飲子治之。一男子,體肥善飲,舌本強硬,語言不清,口眼斜,痰氣湧盛,肢體不遂,餘以爲脾虛溼熱,用六君加煨葛根山梔神曲而痊。僉憲高如齋自大同回,謂餘曰∶吾成風病矣,兩腿逸則痿軟而無力,勞則作痛如針刺,脈洪數而有力。餘曰∶此肝腎陰虛火盛而致,痿軟無力,真病之形,作痛如錐,邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。大尹劉孟春,素有痰,兩臂作麻,兩目流淚,服祛風化痰藥,痰愈盛,臂反痛不能伸手,指俱攣。餘曰∶麻屬氣虛,因前藥而復傷肝,火盛而筋攣耳。況風自火出,當補脾肺、滋腎水,則風自息,火自退、痰自清。遂用六味地黃丸補中益氣湯,不三月而愈。進士王汝和,因勞役失於調養,忽然昏憒。此元氣虛,火妄動,挾痰而作,急令灌童便,神思漸爽。更用參、五錢,芎、歸各三錢,元參柴胡山梔、炙草各一錢,服之稍定。察其形倦甚,又以十全大補湯五味麥冬,治之而安。此人元氣素弱,或因起居失宜,或因飲食勞倦,或因用心太過,致遺精白濁自汗盜汗∶或內熱、晡熱、潮熱發熱;或口乾作渴,喉痛舌裂;或胸乳膨脹,脅肋作痛;或頭頸時痛,眩暈目花;或心神不寧,寤而不寐;或小便赤澀,莖中作痛;或便溺餘瀝,臍腹陰冷;或形容不充,肢體畏寒;或鼻息急促;或更有一切熱證,皆是無根虛火。但服前湯固其根本,諸證自息。若攻其風熱,則誤矣。光祿高署丞,脾胃素虛,因飲食勞倦腹痛胸痞,誤用大黃等藥下之,譫語煩躁頭痛喘汗,吐瀉頻頻,時或昏憒,脈大而無倫次,用六君加炮姜,四劑而安。但倦怠少食,口乾發熱六脈浮數,欲用瀉火之藥。餘曰∶不時發熱,是無火也;脈浮大,是血虛也;脈浮虛,是氣虛也。此因胃虛五臟虧損,虛證發見。服補脾胃之劑,諸證悉退。大尹徐克明,因飲食失宜,日晡發熱口乾體倦,小便赤澀,兩腿痠痛,餘用補中益氣湯治之。彼知醫,自用四物、黃柏知母之劑,反頭眩目赤耳鳴脣燥,寒熱痰湧,大便熱痛小便赤澀;又用四物、芩,連、枳實之類,胸膈痞滿,飲食少思,汗出如水;再用二陳、芩連、黃柏知母麥冬五味,言語譫妄,兩手舉拂。屢治反甚。復求餘,用參、各五錢,歸、術各三錢,遠志茯神、棗仁、炙草各一錢,服之熟睡良久,四劑稍安,又用八珍湯調理而愈。夫陰虛肺虛也,脾爲至陰,因脾虛而致前證。蓋脾稟於胃,故用甘溫之劑,以生髮胃中元氣而除大熱,胡乃反用苦寒,復傷脾血耶?若前證果屬腎經陰虛,惟因腎經陽虛不能生陰耳,尤不宜用苦寒之藥,當用補中益氣、六味地黃以補其母。此以脾虛誤爲腎虛,輒用黃柏知母之類,反傷胃生氣,害人多矣。大凡足三陰虛,多因飲食勞役,以致腎不能生肝,肝不能生火,而害脾土,不能滋化。但補脾土,則金旺水生,木得平而自相生矣。一儒者,素勤苦,因飲食失節,大便下血,或赤或黯,半載之後,非便血盜汗,非惡寒發熱血汗二藥用之無效,六脈浮大,心脾則澀。此思傷心脾,不能攝血歸源。然血即汗,汗即血,其色赤黯,便血盜汗,皆火之升降微甚耳;惡寒發熱氣血俱虛也。乃午前用補中益氣,以補脾肺之原,舉下陷之氣;午後用歸脾加麥冬五味,以補心脾之血,收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。馬生者,發熱煩渴時或頭痛,昨用發散藥,反加喘急腹痛,其汗如水,晝夜譫語。餘意此勞傷元氣,誤汗所致,其腹心喜手按,詢之果然,遂與十全大補湯附子一錢,服之熟睡,喚之不醒,及覺諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦起居失宜,見一切火症,悉屬內真寒而外假熱,故肚腹喜暖,口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足,法當純補上元氣爲善。