《治法綱》曰∶腰者腎之外候，一身所恃，賴轉移者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。有腎虛而腰痛者，有淤血而痛者，有挫閃而痛者，有痰而痛者，有溼熱而痛者，有風寒而痛者，有氣滯而痛者。腰者腎之府，不能轉搖，腎將憊矣。戴氏曰∶腰痛而不已者，是腎虛也，宜補腎。淤血作痛，日輕夜重是也，宜行血順氣。有暑熱動作必有痰，或一塊作痛，遇天陰而發也，宜燥溼行氣豁痰，使痰隨氣運化也。腰樞因拗忽然不可俯仰，此淤血爲患，以桃仁、大黃、蘇木、當歸、紅花之類。若痛轉側如錐刺者，尤是也。腎冷如冰，飲食如故。小便自利，腰間如帶五千錢，治宜去溼之藥，兼用溫散之劑。又曰∶腎虛腰痛者，其脈必大，不能轉側，如疲弱嗜臥，痛而不已，宜用加味虎潛丸之類。風傷腎腰痛者，其脈必浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜用獨活寄生湯。感寒而痛，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜用五積散去桔梗，加吳茱萸。氣滯而作痛者，其脈必沉，宜烏藥順氣散，可加木香。腰軟而不能強者，是肝腎二經受病，宜消息用藥。凡腰痛之症，多因腎臟真陰虛損，外被風寒之鬱遏，內有溼熱之流注，以致營衛不通，故作痛也。《千金》雲所感不同，腰痛有五∶一曰陽氣不足，少陰腎衰之故；二曰風痹，風寒溼着之故；三曰腎虛，勞役傷腎之故；四曰墜墮傷腰之故；五曰溼地寢臥之故。此皆各有所因而致之，治宜審症用藥。大抵腰之作痛，亦不宜補氣之藥，又不宜峻用寒涼。因而氣虛作痛者，非補不可，不能不用補氣之藥，當監製之，又何執一論哉。背痛有靜坐久而痛者，屬虛，補中益氣湯、八物湯。肥人多痰，年高必用人捶而痛快者，屬痰與虛，除溼化痰，兼補腎脾。醉飽後多痛欲捶，是脾不運而溼熱作禁也，須節飲。瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及濃味而然，養血清火爲要。又有素虛後，及病後、產後、經行後心痛，或牽引乳脅，或走注背肩，此元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏利，愈利愈虛。發汗後患此者衆，惟宜溫補。拘於痛無補法，謬矣。汗者心之液，陽受氣於胸中，汁過多則心液耗，陽氣不足，故致痛也。柯柏齋曰∶腰痛之證，多因腎虛所致。蓋腎虛則精血之真氣不足，寒溼之氣乘虛而入，久則結滯不通，真氣與之相攻，故痛。先瀉其邪，後補其氣，此治法也。未瀉而補，則補而不效；瀉而不補，則痛必復作，蓋邪乘其虛而再入也。腰痛亦有因閃挫而得者，閃挫之初，必有凝滯之處，亦宜先瀉而後補也。疝痛與腰痛皆起於腎虛寒溼，由前而入則爲疝，由後而入則爲腰痛。張景嶽曰∶腰痛之虛症，十居八九。但察既無表邪，又無溼熱，而或年衰勞苦，或酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，悉屬真陰虛症。凡虛證之候，形色必青白，間或見黧黑；脈息必和緩，而或細微；或行立勞動更甚，而臥息少可。蓋積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，治宜辨之。凡腎水真陰虛，宜當歸地黃飲，及左右歸丸；若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，青蛾丸、煨腎丸、補髓丹、通氣散。丹溪雲∶諸腰痛，不可用參補氣，亦不可峻用寒涼。此言未當。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之症，何爲參不可用？又如火聚下焦，痛極不可忍者，速宜清火。而熱不甚，不宜過用寒涼者有之；或虛中挾實，不宜參者亦有之。概謂不可用寒涼，豈其然乎？