《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

崩漏三

【歌】婦人何故有崩中?只爲勞傷任與衝。經爲氣虛無約制,故令暴下若山崩。因寒因熱因勞損,帶補兼升自有功。【論】夫婦人氣血調和,則經水根據期而來,何崩漏之有?若勞動過極,臟腑俱傷,衝任之脈氣虛,不能約制其經血,故忽然暴下,若山崩然,故曰崩中。丹溪雲∶血崩證有因勞損而致者,有挾熱者,有挾寒者,有因氣血不足者之不同,當辨明而治之。【脈】經曰∶婦人漏血下赤白,日下血數升,脈急數者死,遲者生。婦人漏下赤白不休,脈小虛滑者生,大緊實數者死。

勞損

勞損任脈虛,血非時下,臍腹冷痛崩中脈遲,伏龍肝散。先因勞役,脾胃虛損,氣短氣逆自汗身熱,懶食,大便或泄或祕,體倦無力,崩中不止,當歸芍藥湯勞損氣血,參、、當歸帶升提之藥治之。伏龍肝散治勞傷氣血,衝任脈虛,以致崩中不止。伏龍肝(一兩)赤石脂(一兩)麥門冬(一兩)甘草(炙,半兩)川芎(三兩)當歸(七錢)乾薑(七錢)桂(半兩)艾葉(三兩)熟地黃(四兩)上,每服四錢,水煎服。當歸芍藥湯崩漏不止,氣短氣逆自汗乏力。黃(一錢,蜜炙白朮(一錢,炒)甘草(炙,一錢)蒼朮(一錢,米泔浸,曬乾,炒)白芍藥(一錢)熟地黃(五分)陳皮(五分)當歸身(三分,酒洗)生地黃(三分)柴胡(二分)上,用水煎服。

虛而挾熱

氣血兩虛四物湯加參、。崩不止,小薊湯荊芥散如聖散之類選而用之。血虛甚者,四物湯加焦姜。崩不止,香白芷百草霜棕櫚灰之屬。腎虛不能鎮相火而崩,涼血地黃湯陽盛陰虛血熱沸溢,黃芩湯經漏下血,脈虛洪,其血紫黑,此熱極反兼水化制之,故紫色成塊,熱之極也,生地黃散四物湯黃芩黃連黃柏知母四物湯(方見前經候條下。)小薊湯氣血兩虛內熱太甚,崩中不止。小薊莖葉汁(一盞)生地黃汁(一盞)白朮(半兩)入水一盞,煎至半盞,溫服荊芥散治女人崩中不止。荊芥(一味,不拘多寡,於麻油燈上燒灰存性)末之,每三錢,童便下。如聖散血山崩棕櫚(一兩,存性)烏梅(一兩,)乾薑(一兩五錢,)上爲末,每服二錢,烏梅酒調下,空心時服。生地黃散治女人經漏下血,脈洪,血色紫黑成塊。生地黃(一錢)熟地黃(一錢)枸杞子(一錢)天門冬去心,一錢)柴胡(八分)黃連去毛,一錢)白芍藥(八分)地骨皮(去骨,一錢)甘草(七分)黃芩(一錢)黃(一錢,蜜炙下血地榆(一錢)上銼,作一劑,水二大鐘,煎至一鍾,空心溫服涼血地黃湯治因陰虛不能鎮守相火,以致崩漏黃芩(三分,炒)荊芥(三分)蔓荊子(三分)黃柏(二分,鹽水炒褐色)知母(二分,酒炒)本(二分)細辛(二分)川芎(二分)黃連(一錢,炒)羌活(五分)柴胡(三分)升麻(三分)防風(三分)生地黃(錢半)當歸(五分)甘草(五分)紅花(二分)銼一劑,水二盞,煎八分,空心溫服黃芩湯內熱涼血分。黃芩(炒,二錢)芍藥(炒,錢半)甘草(一錢)銼一劑,水煎服。

寒溼

崩挾寒溼升麻除溼湯崩中臍腹冷痛,脈遲弱,身、寒,伏龍肝散升麻除溼湯漏下惡血,由飲食失節,水溼所致。羌活(一錢)柴胡(一錢,去毛蒼朮(一錢,泔浸)黃(一錢,蜜炙防風(一錢,去蘆甘草(炙,一錢)升麻(一錢)本(一錢)蔓荊子(七分)獨活(五分)當歸(五分)銼一劑,水煎服。伏龍肝散(方見前。)