《明醫指掌》

明 皇甫中

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

痹證六

【歌】風溼寒邪相雜至,襲人經絡因成痹。寒者痛而風者行,溼爲重着不移處。或中皮脈肌骨筋,內舍心肝脾腎肺。筋攣不仁類乎風,局方風痹同論治。因襲既久未能明,近代明師始分異。內經風痹各有條,諸痹所因出陳氏。【論】《內經》雲∶風、溼、寒三氣雜至而爲痹。其風氣勝者爲行痹寒氣勝者爲痛痹溼氣勝者爲着痹。又云∶以冬遇此爲骨痹,以春遇此爲筋痹,以夏遇此爲脈痹,以至陰遇此爲肌痹,以秋遇此爲皮痹。久而不已,內舍於合,故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風、寒、溼之邪氣也。又云∶淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏渴,痹聚在肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。故風氣勝者易已,留連於筋骨間者病久,其留皮膚間易已,入髒者死。若此者,可以見其淺深之受證也。然五臟痹各有形狀之不同,淺深之各異,善治者,審其所因,辨其所形,真知其在皮膚血脈、筋骨、臟腑淺深之分而調之,斯無危痼之患矣。若一概混作風治而用風燥熱藥,謬矣!【脈】風溼寒氣,合而爲痹。浮澀而緊,三脈乃備。

五痹名狀

肺痹者,煩滿喘嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓暴,上氣嗌幹而嘔,善噫,厥氣上則恐。肝痹,夜臥則驚,多飲,數小便,上爲引如懷。腎痹,善脹,尻以代踵,脊以當頭。脾痹四肢怠惰,發咳嘔汁,上爲大塞,五痹湯主之。(方見後風痹。)

風痹

脈尺、寸俱浮微,身體不仁,血氣凝聚,手足拘攣者,風痹也,防風湯。風、寒、溼氣客留於脾,手足緩弱頑痹不仁三痹湯五痹湯防風湯風痹血痹防風(一錢半)當歸(一錢)赤茯苓(八分)秦艽(八分)赤芍藥(八分)黃芩(八分)獨活(八分)桂心(五分)杏仁(十四粒)甘草(五分)姜水煎服。三痹湯治風、寒、溼痹。川續斷(錢半)杜仲(姜炒,錢半)防風(錢半,去蘆)桂心(錢半)細辛(錢半)人蔘(錢半,去蘆白茯苓(錢半)當歸(酒浸,錢半)甘草(錢半)白芍藥(錢半)生地黃(一錢)秦艽(一錢,去蘆川芎(一錢)獨活(一錢,去蘆牛膝(酒浸,去蘆,一錢)黃(一錢)每服七錢,姜三片,棗二枚,水煎服。五痹湯五臟痹羌活(一兩,去蘆白朮(一兩)片子姜黃(去土,一兩)防己(一兩)甘草(炙,半兩)每服四錢,姜三片,水煎,服。

溼痹

溼勝,脈沉緩,留住不去,四肢麻木拘急浮腫茯苓川芎湯風溼痹,腳膝腫痛,行步艱難,腰、膝、臂、髀大骨痛,蒼朮散。手足流注疼痛麻痹不仁,難以屈伸,當歸拈痛湯。(方見香港腳。)茯苓川芎湯赤茯苓(一兩)桑白皮(一兩)防風(半兩)肉桂(半兩)麻黃(去節,半兩)川芎(半兩)芍藥(半兩)當歸(半兩)甘草(半兩)每用五錢,姜、棗煎服。蒼朮散溼熱成痹。蒼朮(四兩,泔浸)黃柏(四兩,酒炒)虎脛骨(酥炙,二兩)防風(一兩)末之,每服二錢,白湯調下。

寒痹

身體煩疼,項背拘急,或重或痛,舉體艱難,手足冷痹,腰腿沉重無力者,蠲痹湯痛痹四肢拘倦,浮腫痛着,故寒氣盛者爲痛痹川芎茯苓湯。(方見前溼痹。)骨節疼痛皮膚不仁肌肉重着及四肢緩縱不仁者,附子湯寒溼痹痛,薏苡仁湯蠲痹湯寒痹當歸(一錢半)芍藥(一錢半)黃(一錢半)羌活(一錢半)甘草(一錢)片子姜黃(一錢半)姜、棗煎服。附子湯寒痹。生附子(四錢)白芍藥(二錢)肉桂(二錢)白茯苓(二錢)人蔘(二錢)白朮(一錢二分)甘草(一錢)上銼,作二帖,姜三片,棗二枚,水煎服。薏苡仁湯當歸(一兩)芍藥(炒,一兩)薏苡仁(一兩)麻黃(一兩)肉桂(一兩)甘草(炙,一兩)蒼朮(米泔浸,炒,四兩)上銼,每服七錢,生薑三片,煎服。自汗麻黃,熱減桂。