《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

青蒿桔梗柴胡澤瀉龍骨

青蒿,苦微辛,微寒,清而能散,入肝膽,清溼熱,開結氣,宣氣之滯於血分者。凡芳香而寒者,皆能疏化溼盛氣壅之濁熱,及血滯氣虛之鬱熱,不宜血虛氣亢之燥熱也。即茵陳、夏枯、苦梗、柴胡秦艽之屬,皆是。苦桔梗,大苦甘辛而涼,能降能開,入肺,清熱,散風,風火菀亢於上焦。故神農主兩脅脹痛本草咽痛化斑疹,止咳,解溫毒,癰疽排膿,皆火邪菀結之病,宜用苦者。甜梗生津益氣,攻近黃,而力較薄。柴胡,苦寒清降之品也,入肝膽,清結熱,降逆氣疏理腸胃溼熱,止暈眩、嘔吐,除脅脹,堅痿緩,並無宣發升騰之性。但氣清,能燥不能潤,燥則近於升散,故溫熱菀結者宜之,陰虛火亢未合也。其主寒熱往來,是疏理溼熱結氣之功能,清疏營分之結熱,不能開發衛分表邪。而世以治寒溼瘧,失之。澤瀉,辛麻苦寒,入三焦膀胱,迅逐水邪。其辛麻能使三焦膀胱之細絡爲之開疏,而水得暢下,故滲竅之力甚猛。若無水邪,即傷津液,尤能泄命門真火下焦元氣。夫陽虛水蓄,合桂、附用;陰虛火熾,合地黃用。而桂、附、地黃,不能敵其滲泄之力,每用一錢,且合山萸、五味木瓜之酸收,至三四劑,即中氣不續,下焦如開,古謂過服損目,正以腎津竭而肝氣陷也。暫用少許,以爲導水、導火之引子。龍骨,土也,而形色象木,其味甘澀,能收斂木氣,清利土氣,故主肝氣犯胃,木土相激,氣逆不和諸證。其鎮水邪,安心氣,皆平肝逆之功也。健脾,澀大腸,皆益土製水之功也。燥澀無潤,大致水溼上泛者宜之。