《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

新病兼補久病專攻

凡病皆宜攻也,而有時兼補者,以其內虛也。內虛之義有二∶一爲內之正氣自虛也;一爲邪氣在表,其表爲實,邪未入裏,其內尚虛也。新病邪淺,加補氣血藥於攻病劑中,故病去而無餘患;若久病正氣受傷,邪已內陷,一加補藥,便與邪值,而攻藥不能盡其所長矣。故華元化張仲景、孫真人書中,治久病諸方,反重用攻擊,不佐以補者,爲邪氣在裏故也。此法率以丸而不以湯者,急藥緩服也。待至攻去其邪,裏邪勢殺,而後以補藥盡其餘焰,故效捷而亦無餘患也。後人識力不及,每謂風寒初起,正氣未虧,無庸兼補,更有謂邪氣在表,兼補即引邪入裏者,往往攻藥不得補藥之力,邪氣糾纏不盡,或攻傷正氣,邪轉內陷者,其弊由於不識古人急補之義也。及治久病,邪氣膠固,反夾雜補藥,更有專補不攻,謂正氣充足,病自漸瘳者,殊不知邪氣盤踞於裏,補藥性力皆走裏而守中,其氣正與邪氣相值,不能與正氣相接也,往往使邪氣根株愈牢,堅不可拔,遷延不救者,其弊由於不識古人急攻之義也。大凡攻補兼施者,須詳虛處有邪無邪,爲第一要義;虛處有邪,則補虛之藥,不免固邪矣。此施治之最棘手者。古人補母瀉子之法,殆起於此。如肺氣既虛,而又有風熱痰飲實邪,此宜補脾而攻肺,不得補肺與攻肺並用也。