《讀醫隨筆》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

五臟內傷外應見證

表邪之傷於外者,只以邪氣所傷之部位論之,不必內動髒氣也;即令病久,髒氣亦爲擾累,要總以邪氣所傷之部爲主,病在何部,即證見何部,無難察識也。惟髒氣內傷,病隱於內,證見於外,各有定象,察之不真,每易混淆。何者?五臟外應之候,每多相似,難於拘泥,況又有兼髒之互相出入,故辨之不可不預也。茲撮其要,約有數端;一在經絡所行之部,如太陽少陰行身之後,陽明太陰行身之前,少陽厥陰行身之側是也;一在氣化所充之部,如脾主四肢與脣,肺主鼻肩背,肝主宗筋乳頭與目,腎主二陰腰脊與耳,心主面與舌是也;一見於髒氣之功用,如肝主疏泄心主神明,肺主出氣,腎主納氣,脾主中焦,升降諸氣是也;一見於髒氣所主之體,如肝主筋心主脈,脾主肉,肺主皮毛腎主骨是也一見於色與色之部,色即肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑之五色;部即心額、腎頤、脾鼻準、肺右頰,肝左頰,及《靈樞》所敘面之色部是也。以此數者,互合考之,病之所在,當無遁矣。但其中尤以髒氣之功用爲主,經所謂省察病機,無失氣宜也。察其前後數日證象之遞變者,其機屬於何髒,即可瞭然病之所屬矣。凡五臟真氣自病,未有不相乘克者,如肝病克脾,或脾虛爲肝所乘,莫不先病之髒其證先見,後病之髒其證後見。《內經》曰∶腎乘心,心先病,腎爲應,色皆如是。此之謂也。故察外感者,必明五行之性情,與其功用之常變也;察內傷者,必明五臟之性情,與其功用之常變也。