《讀醫隨筆》

清 周學海

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

論髒無他病時發熱自汗出而不愈以桂枝湯先其時發汗則愈

夫時汗出而不愈,是邪不以汗解,其邪必非可汗解矣。乃曰先其時發汗則愈,何也?按原文雲∶此衛氣不和也。桂枝湯是從榮通衛,衛爲風邪所擾,不能內和於榮,發其汗者,是助榮之力以出而和於衛,榮衛之氣相合,邪無地自客矣。其自汗不愈者,衛與榮乖,正氣不能固護於外,津液泄於其隙,而不與邪相值也。發其汗則蒸遍,真氣充周矣。風邪衛氣於外,今更從邪氣之後,壯榮氣以逐風邪也。榮行脈中,衛行脈外,俱日夜五十度周於身,若或遲速互有參差,即病矣。衛傷於風,則衛行速,而榮不能應之;榮不能應則衛力亦有不繼,而腠理豁疏矣,故時汗出也。桂枝湯是鼓榮之液,以潤衛之燥,俾開合利而機關密也。榮傷寒脈緊無汗麻黃證,是榮衛俱傷於寒也,前人謂寒傷榮不傷衛者,誤矣。其專榮傷於寒者,是寒溼下受,不從皮毛,而直竄經脈,內入筋骨,血液凝聚,其行漸遲,不與衛應,而寒熱病作矣。近時寒瘧,多是寒溼下受,治宜仿九味羌活湯法,重溫下焦,開通少陰太陽表裏經氣,非桂枝柴胡所能勝任也。桂枝湯止汗之力勝於發汗,故欲發汗者,必啜熱粥溫覆以助之。