《臨證指南醫案》

清 葉桂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

某驚則氣逆。陽泄爲汗。用重鎮壓驚。(氣逆陽泄)川桂枝木(五分)黃(去心二錢)人蔘(一錢)龍骨(一錢半)左顧牡蠣(一錢半)某驚恐傷神。不語。(痰火阻竅)建蘭根薑汁金汁共和一處。隔湯燉。徐徐服。某因驚外觸。見症神怯欲迷。已經肢厥冷汗怕動。仿鎮怯理虛。(髒燥陽浮)人蔘茯神棗仁生龍骨石菖蒲炙草南棗陳淮小麥早上服楊(氏)經血期至。驟加驚恐。即病寒熱心悸不寐。此驚則動肝。恐則傷腎。最慮久延髒燥。即有肝厥之患。淮小麥天冬龍骨牡蠣白芍茯神陳(二九)心中若煙霧。噯則氣散。少頃即聚。易驚恐畏懼。嘔逆不渴。自述難鳴苦況。瀉後亡陰。熱藥劫陰。前議和胃不應。主以鎮之攝之。炙甘草小麥大棗棗仁青龍骨某驟驚。陽逆暴厥。爲肝膽病。晝則心悸是陽動。夜則氣墜屬陰虧。用收固腎肝可效。(肝腎陰虛陽浮)生地(五錢)萸肉(一錢)龍骨(三錢)牡蠣(三錢)五味(一錢)真金箔(三張)經雲。驚則傷膽。恐則傷腎。大凡可畏之事。猝然而至者謂之驚。若從容而至。可以宛轉思維者。謂之恐。是驚急而恐緩也。夫驚症。大人亦有之。小兒最多。因其神志未堅。膽氣未充。故每遇稍異之形聲。即陡然而驚矣。驚之所傷。由心猝及乎膽。由膽即及乎肝。遂致心主君火。兼肝膽中相火風木。驟然而起。症現搐搦神昏譫妄。肢冷厥逆。吐乳身熱。目竄口噤。種種所患。無非心肝膽之現症。而實毫無外感風邪。此因外受之驚。而動內之木火風也。故但當以一驚字。立爲病名。斯乃切當。因其內風沸起。遂加一風字。因病來迅速又加一急字故遂有急驚風之病名。此已屬牽強附會矣。至於今之混稱爲急驚風者。更屬背謬。總因小兒陰氣未充。外感風溫風熱風火。以及寒邪化熱。並燥火諸症。最易傷陰。陰傷則血不營筋。液傷則脈絡滯澀。熱盛。亦能使內之木火風相繼而起。所現之症。與受驚者類亦相同。然實非因受驚而起。其所治之法。大有區別。如果因驚者。治宜安養心神。鎮驚定怯。甘涼清內熱。柔潤熄肝風。或少佐芳香。通其竅絡。舒其結閉。至於剛熱燥澀。表散之藥。概不可用。若無驚而但感外邪者。有宜於涼散。有宜於溫散。有宜於苦寒清火。有宜於甘溫扶陽。或補或瀉。自當按六淫之邪而施治。與驚字毫無關涉。奈今之醫者。每遇非驚之症。因不能辨明六氣中所傷何氣。卻定不出病名。遂強將一驚字混入。藉口漫稱爲急驚風症。掩飾欺人。病家亦酷信之。以爲小兒防範難周。焉有無驚之理。其所訂之方錯雜遊移不知治驚總以心肝膽爲主。若治時邪。須兼肺胃脾腎。三焦營衛經絡而論。大不相同也。更有一種稱慢驚風之病名者。尤屬怪誕不經。必當亟爲駁正。有論在幼科吐瀉之後。宜合觀之。(華岫雲)徐評風字最妙。凡肝膽之疾。無不因風。肝爲風髒。經雲風者百病之長也。不但外風名風。即內風亦名風。故大人口眼歪斜神昏厥冒。亦名中風。與小兒亦相類。何獨小兒之病不得名風也。