《臨證指南醫案》

清 葉桂

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

頭風

趙右偏頭痛。鼻竅流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪頭風。已留數月。其邪混處。精華氣血。鹹爲蒙閉。豈是發散清寒可解。頭巔藥鉺。務宜清揚。當刺風風府。投藥仍以通法。苟非氣血周行。焉望卻除宿病。(暑熱上蒙清竅)西瓜衣鮮蘆根苡仁通草煎送臘礬丸。何(四一)右偏風頭痛。從牙齦起。(木火上炎)炒生地(三錢)蔓荊子(炒一錢)黃甘菊(一錢)茯苓(一錢半)炒杞子(二錢)冬桑葉(一錢)炒丹皮(一錢)川斛(一錢半)王(五一)中年陰中之陽已虛。內風偏頭痛冷淚出。(陰中陽虛還少丹。徐(四一)頭風既愈。復發。痛甚嘔吐不已。陽明胃虛肝陽化風愈動。恐有失明之憂。(胃虛風陽上逆)炒半夏茯苓苦丁茶菊花炭炒杞子柏子霜朱(五四)陽明脈弦大而堅。厥陰脈小弦數促。面赤頭痛繞及腦後。驚惕肉。汗出。早晨小安。入暮偏劇。此操持怫鬱肝陽挾持內風。直上巔頂。木火戕胃爲嘔逆。陽越爲面赤汗淋。內因之病。加以司候春深。慮有暴厥痙之幻。夫肝爲剛髒。胃屬陽土。姑議柔緩之法。冀有陽和風熄之理。復脈去參薑桂加雞子黃白芍。王始用茶調散得效。今宜養血和血。川芎歸身白芍(酒炒)白蒺藜(炒)桑枝朱(三四)頭風目痛昏赤。火風上鬱最多。及詢病有三四年。遇風冷爲甚。其衛陽清氣。久而損傷。非徒清散可愈。從治風先治血意。杞子歸身炒白芍沙苑菊花鉤藤頭風一症。有偏正之分。偏者主乎少陽。而風淫火鬱爲多。前人立法。以柴胡爲要藥。其補瀉之間。不離於此。無如與之陰虛火浮。氣升吸短者。則厥脫之萌。由是而來矣。先生則另出心裁。以桑葉丹皮山梔荷葉邊。輕清涼泄。使少陽鬱遏之邪。亦可倏然而解。倘久則傷及肝陰。參入鹹涼柔鎮可也。所云正者。病情不一。有氣虛血虛痰厥腎厥。陰傷陽浮。火亢邪風之不同。按經設治。自古分晰甚明。茲不再述。至於肝陰久耗。內風日旋。厥陽無一息之寧。痛掣之勢已極。此時豈區區湯散可解。計惟與復脈之純甘壯水。膠黃之柔婉以熄風和陽。俾剛亢之威。一時頓熄。予用之屢效如神。決不以虛諛爲助。(邵新甫)