《侶山堂類辯》

清 張志聰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

辯血

經雲∶營氣之道,內谷爲寶。谷入於胃,乃傳之肺,流溢於中,佈散於外,精專者行於經隧。是血乃中焦之汁,流溢於中以爲精,奉心化赤而爲血。衝脈少陰大絡,起於腎上,循背裏,爲經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,至胸中而散,充膚熱肉,滲皮膚,生毫毛,男子上脣口而生髭鬚,女子月事以時下。此流溢於中之血,半隨衝任而行於經絡,半散於脈外而充於膚腠皮毛。臥則歸於肝臟,是以熱入血室,刺肝之期門。臥出而風吹之,則爲血痹,此散於皮膚肌腠,故曰佈散於外,乃肝臟所主之血也。故婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其月事,數脫於血也。(時俗皆謂男子血不足,女子血有餘)。此血或因表邪太盛,迫其妄行,以致吐衄者;有因肝火盛者,有因暴怒,肝氣逆而吐者,吐則必多,雖多不死,蓋有餘之散血也。又心下包絡之血亦多,此從衝任通於心包,爲經絡之血者,乃少陰所主之血也。如留積於心下胸中必脹,所吐亦多,而或有成塊者,此因焦勞所致。治法宜引血歸經。若屢吐不止,或咳嗽而成勞怯,或傷腎臟之原,而後成虛脫,所謂下厥上竭,爲難治也。其精專者,行於經隧心主之血也。中焦蒸水谷之津液,化而爲血,獨行經隧,以奉生身,莫貴於此。榮行脈中,如機緘之環轉,一絲不續,乃回則不轉,而穹壤判矣。是以有吐數口而卒死者,非有傷於血,乃神氣之不續也;有因咳嗽而夾痰帶血者,肺臟之血也;有因腹滿便血唾血者,此因脾傷而不能統攝其血也。學者先當審其血氣生始出入之源流,分別表裏受病之因證,或補或清,以各經所主之藥治之,未有不中於竅者矣。近時以吐血多者,謂從胃出,以陽明爲多血多氣耳!不知陽明之所謂多血多氣者,以血氣之生於陽明也,而太陽太陰厥陰,亦主多血,非獨陽明。試觀剖諸獸腹中,心下夾脊包絡中多血,肝內多血,心中有血,脾中有血,肺中有血,腎中有血,胃實未嘗有血,而可謂多乎?