《本草思辨錄》

清 周巖

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

芍藥

芍藥十月生芽,正月出土,夏初開花,花大而榮,正似少陽漸入陽明,故得木氣最盛。根外黃內白,則爲具木氣於土中而土生其金,金主攻利,又氣味苦平,故能入脾破血中之氣結,又能斂外散之表氣以返於裏。凡仲聖方用芍藥,不越此二義,以此求之方得。芍藥別錄酸微寒,隱庵輩多議其非。今取嚼之,卻帶微澀,澀者酸辛之變味。況同一物而氣質有濃薄,安知古之不異於今。即本經之苦平與酸微寒並體之,皆不外斂之與破。識得芍藥鄒氏於仲聖方之有芍藥,處處以破陰結解之,支離殊甚。桂枝湯衛氣外泄不與營合,故於桂甘溫經驅風之中,用芍藥衛氣營氣營氣本未嘗結,何待於破,此斂之義也。當歸芍藥散腹中痛,此破之義也。桂枝加芍藥湯腹滿時痛,此斂與破兼者也(滿須斂,痛腹痛太陰血中之氣結芍藥以木疏土而破結,故爲腹痛專藥(謂於土中瀉水者,猶屬膈膜之論)。下利陰氣下溜,土德有慚,豈堪更從而破之,故下利斷非所宜。若滯下之利,則仲聖黃芩湯下利何以有芍藥,蓋太少合病,邪已近裏,無用葛根湯之理,治之宜從裏和。黃芩少陽之熱而其氣輕,加芍藥以斂之,甘棗以固之,則裏和而利止。且太少合病,則病氣未肯驟下,欲其裏和,焉得不斂,芍藥之不可少如是。甘遂半夏湯證,曰脈伏,欲自利,利反快,雖利心下續堅滿。脈伏者,有留飲在內。欲自利利反快者,利不即利,既利則快。心下續堅滿者,利後滿減,過時又續,顯系內有停阻,與滯下無異。芍藥能破堅積,正其所宜。且以甘遂逐在上之留飲,而又以芍藥斂而降之,則上芍藥甘草附子湯證,曰發汗病不解,反惡寒者,虛故也。虛者陽虛,汗後氣已外散,故以附子扶陽,炙甘草補中,芍藥斂其外散之氣,方義易見。而鄒氏以芍藥甘草爲得桂枝湯之半,芍藥太陰血中之氣藥,不能破血中之血結,且味澀則破而不泄,故凡下瘀血之方,芍藥芍藥若用爲補劑,必配合得宜,如四物湯之類,方能獲益。辛之患消渴九年,止而復作,蘇樸授以芍藥甘草等分爲末煎服,七日頓愈。陳日華謂古人處方,殆不可曉。實則無不可曉也,殆善師成無己酸以收之,甘以緩之,酸甘相合,用補陰血、斂逆氣、除肺燥之意耳。此最得用補之妙法,單用詎能即補。潔古謂入脾經中焦,東垣謂色在西方故補,皆足貽誤後人。洄溪又但以爲養肝之聖藥,其亦昧之至矣。古有減芍藥以避中寒之說,寇氏然之,謂氣虛禁用。此亦仲聖早有以示人者。傷寒太陰篇雲∶太陰病脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者宜減之,以其人胃氣弱易動故也。以芍藥大黃並稱,即可知芍藥之爲芍藥,胃弱宜減。更可知應用而尚不可多用,何後人直以爲補胃弱既宜慎矣,乃防己黃湯下雲,胃中不和者,加芍藥三分,則何以解之?夫芍藥者,能斂外散之氣以返於裏者也。風溼脈浮身重汗出惡風,氣之外散爲何如,故其證有兼喘者,有兼氣上衝者。和胃非他,斂胃氣使下降耳,豈芍藥而有和胃之專長。又肺與腸胃皆一氣直下