《傷寒指掌》

清 吳坤安

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

腹痛

邪氣入裏。與正氣相搏。則腹痛。故太陽腹痛少陽脅痛而無腹痛陽明裏症有腹痛三陰俱有腹痛。當分部位。中脘痛屬脾。脈沉遲者內寒理中湯陽脈澀。陰脈弦。小建中湯。邵評∶三陽陽明。有腹痛三陰俱有腹痛。須分部位。當察其所痛之因。分別施治。少腹痛厥陰界分。四肢逆冷小便清白。是冷結膀胱。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之。如不厥冷。小便自利者。是血蓄膀胱。宜桃仁承氣湯小便不利者。是水蓄膀胱五苓散大小便俱不利者。是水熱蓄積八正散。邵評∶少腹痛有血蓄、水蓄、水與熱俱蓄三因分別。治法甚精。惟桃仁承氣之大黃。宜用醋炒。若大實。小腹滿痛。或繞臍攻痛。不大便。脈實者。承氣湯。邵評∶胃腑熱實。燥屎作痛。故用下法發熱口渴。脈弦洪而腹痛者。屬脾熱芍藥黃芩湯腹痛吐利煩躁飽悶者。防痧毒。當刺委中少商等穴。(合參準繩金鑑)邵評∶痧穢內滯。氣閉作痛。治宜芳香開泄。按腹痛虛實。按之痛甚屬實。按之痛減屬虛。有寒熱。自下逆攻而上者。火也。自上奔迫於下者。寒也。又傷寒腹痛。以涼水試之。其痛稍可者。熱也。轉甚者。寒也。邵評∶辨明虛實寒熱痛勢之不同。甚精。又評∶試辨寒熱之法亦當。