News Medical 8月6日报道，一篇发表于Viruses的综述总结了HIV疫苗之外的生物医学预防和控制策略。文章讨论从半年一次注射到基因编辑、工程化抗体等路径，认为在有效预防性HIV疫苗仍未出现的情况下，既有和新兴工具可帮助降低HIV获得和传播风险。
综述指出，HIV仍是严重且持续的全球健康问题。2023年，全球约有3990万人感染HIV，并报告约130万例新发感染。行为干预和常规抗逆转录病毒治疗已经显著降低传播和死亡率，但ART不能清除整合进细胞的前病毒DNA，也无法消除潜伏病毒库。
作者回顾了HIV疫苗开发面临的生物学障碍，包括病毒株高度遗传变异、病毒包膜糖基化，以及潜伏病毒库持续存在。HIV逆转录酶驱动的高突变率和频繁基因组重组，使覆盖多样化流行毒株的疫苗难以开发；包膜糖蛋白gp120周围密集的N连接糖链也可形成构象遮蔽，帮助病毒逃避免疫中和。
综述将非疫苗干预按暴露前、暴露后和感染建立后进行整理，涵盖暴露前预防、暴露后预防、治疗即预防和“检测不到等于不传播”原则，以及检测作为预防、母婴传播预防、自愿医学男性包皮环切等措施。文章还讨论CRISPR-Cas9、Brec1重组酶等基因编辑方法，以及工程化多特异性广谱中和抗体的被动输注。
在现有预防工具中，作者强调长效制剂带来的进展。长效HIV-1衣壳抑制剂lenacapavir在PURPOSE 1和2两项III期临床试验中，在研究人群中分别报告100%和96%的预防效力，给药方式为每6个月一次皮下注射。长效cabotegravir注射与每日口服TDF/FTC相比，也与HIV获得风险降低66%至89%相关。这些结果支持长效方案用于缓解每日口服PrEP依从性难题的潜力。
综述同时重申，在病毒载量持续受抑制时，ART介导的病毒抑制可按U=U原则有效消除性传播风险。文章认为，长效注射、广谱中和抗体和基因编辑等技术可能扩展未来选择，但安全性、成本、获得性、依从性和实施能力仍是关键限制。该文为综述，不意味着新兴技术已可替代现行HIV检测、PrEP、ART和公共卫生措施。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260805/Long-acting-HIV-prevention-tools-could-help-close-the-gap-before-a-vaccine-arrives.aspx
免责声明：本文仅供医学资讯参考，不构成诊疗建议。
