MedPage Today 8月5日报道，随着HIV感染者群体逐渐老龄化，临床医生需要帮助老年患者从抗逆转录病毒治疗开始，到复杂合并症管理，再到生命后期功能维护，形成更连续的照护路径。报道依据Lancet HIV委员会关于老龄化与HIV的报告，概括出老年HIV感染者管理的三个阶段。
报告首先强调，公共卫生层面的HIV预防、安全性行为、筛查和早期诊断信息，需要更好地覆盖老年人。作者组指出，50岁以上人群发生HIV延迟诊断和延迟治疗的可能性比50岁以下人群高200%至400%。延误诊治不仅危及个人健康，也会延长病毒载量可检测的时间，并增加传播给他人的机会。
相较年轻人，老年人常被默认HIV感染风险较低，这可能导致症状被忽视或检测被延后。报告作者之一Amy Justice在里约热内卢国际艾滋病大会介绍相关内容时提醒，HIV感染者的生理年龄和实际年龄可能相差明显。抗逆转录病毒治疗显著延长了生存期，但许多HIV感染者仍面临心血管疾病、肝病和部分癌症风险增加，并且这些疾病可能较无HIV者更早出现。
三阶段路径的第一阶段，是与开始抗逆转录病毒治疗的老年患者建立治疗关系。该阶段需要关注物质使用、自我照护能力下降、筛查与治疗，并启动耐受性较好的治疗方案。报告指出，老年人可能同时承受年龄和HIV感染带来的污名，即使怀疑自己感染，也可能避免检测；医务人员应主动询问性健康、将急慢性HIV感染纳入症状鉴别，并询问物质使用情况。
第二阶段是在慢性HIV管理基础上预防、筛查和治疗合并疾病，包括监测生理年龄、遵循基层照护指南，并尽量减少HIV药物与老龄相关用药叠加带来的多重用药伤害。第三阶段大约出现在预期剩余生命约10年时，重点转向患者个人照护偏好、综合老年评估和生命末期规划。报告承认，准确判断这一转折点并不容易。
报告还指出，全球约3900万HIV感染者的中位年龄目前为41岁，其中1150万人年龄超过50岁。到2040年，50岁以上HIV感染者可能达到2020万人，占全部HIV感染者的51%。作者认为，如果预防、筛查和诊断项目不能有针对性地覆盖老年人，老年HIV新发感染可能随患病率一同上升。该报告为照护框架和公共卫生建议，不替代个体化诊疗决策。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/iac/122500
免责声明：本文仅供医学资讯参考，不构成诊疗建议。
