News Medical 8月1日报道，Xia & He Publishing Inc.相关综述梳理了肝性脑病的疾病负担、诱发因素以及减少显性肝性脑病复发的策略。肝性脑病是晚期肝病的神经系统并发症，可导致功能受损、生活质量下降，并增加住院和死亡风险。综述强调，复发预防需要从诱因纠正、患者教育、营养、药物和部分非药物干预多方面入手。
文章介绍，肝性脑病可按基础疾病分为急性肝衰竭相关、门体分流相关和肝硬化相关类型，也可按West Haven标准分为隐匿性和显性等级。显性肝性脑病可表现为嗜睡、定向障碍、意识混乱、扑翼样震颤甚至昏迷，病程可为发作性、复发性或持续性。诊断主要依赖临床判断，并需排除其他可导致意识和认知改变的原因。
综述称，肝性脑病可显著影响日常活动、工作、独立生活和睡眠，并给照护者带来焦虑、抑郁等心理社会负担。复发发作可能造成累积性认知损害。住院和再入院也较常见，文中提到一年内再住院比例可达43.6%，肝性脑病是90天再入院的重要原因之一，相关住院费用在美国医疗体系中负担较重。
文章列出的常见诱因包括镇静药、阿片类药物、便秘、脱水、未控制糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血、感染和肌少症。经颈静脉肝内门体分流术TIPS后也可能出现肝性脑病，风险因素包括年龄较大、MELD评分较高、既往肝性脑病、肌少症、肾功能损害、糖尿病和较大支架直径。治疗依从性不足同样会增加复发风险。
预防方面，综述指出纠正诱因是关键。短时教育干预、药物用法说明、不良反应识别和早期症状教育有助于改善依从性。营养方面，建议保证足够能量和蛋白摄入，不应常规限制蛋白；部分资料显示营养治疗可减少显性肝性脑病发作和住院。睡眠卫生和正念干预可改善生活质量，镇静药应谨慎使用。
药物方面，指南推荐乳果糖作为二级预防一线治疗，通常滴定至每日2至3次排便；若仍发生进一步发作，可加用利福昔明。综述还提到聚乙二醇、L-鸟氨酸-L-天冬氨酸在特定患者中可能有作用。对于难治、复发或持续性病例，部分患者可考虑大门体分流栓塞、TIPS缩窄或肝移植。硝唑尼特、粪菌移植以及AI、应用程序和可穿戴设备仍属研究或探索方向，不能替代规范临床管理。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260731/Review-outlines-effective-approaches-to-reduce-recurrent-hepatic-encephalopathy.aspx
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