MedPage Today 2026年7月28日报道，发表于JAMA Network Open的一项目标试验模拟研究显示，肾移植受者在COVID-19诊断后7天内启动瑞德西韦治疗，与随后一年内移植物衰竭或死亡风险较低相关。报道援引约翰斯·霍普金斯大学医学院研究团队称，肾移植受者面临更高的重症COVID-19风险，但在许多抗病毒药物关键试验中代表性不足。
研究者使用约翰斯·霍普金斯医疗系统5家医院的回顾性观察数据，模拟一项目标试验。分析纳入2020年3月至2024年1月期间432名有症状COVID-19且移植物仍有功能的肾移植受者，其中41%在诊断后7天内接受瑞德西韦，并连续治疗至少3天，其余患者未接受瑞德西韦。接受抗SARS-CoV-2单克隆抗体、奈玛特韦-利托那韦或莫努匹韦者被排除。
研究主要结局为一年内移植物衰竭或死亡。采用clone-censor-weight调整后，与未使用瑞德西韦相比，早期启动瑞德西韦与移植物衰竭或死亡风险降低47%相关，风险比为0.53，95%置信区间为0.31至0.92。早期瑞德西韦还与心血管事件风险降低42%相关，风险比为0.58，95%置信区间为0.35至0.98。
在单独分析全因死亡时，早期瑞德西韦未显示明确的较低风险关联，风险比为0.51，95%置信区间跨越1。长新冠结局也未得出清晰结论，研究者说明该结局事件数较少。研究比较的是早期瑞德西韦与未使用抗病毒治疗，不能解释为瑞德西韦优于其他抗病毒方案。
研究团队指出，肾移植受者因长期免疫抑制、疫苗反应减弱和合并疾病较多，发生严重COVID-19的风险较高。研究负责人强调，临床上应在患者出现症状或检测阳性后尽早联系移植团队并评估抗病毒治疗，但并不意味着所有肾移植受者都应自动接受瑞德西韦。
这项研究属于观察性目标试验模拟，仍可能受残余混杂影响。是否使用瑞德西韦需要综合感染时间、临床风险、肾功能、免疫抑制药物相互作用、安全性、患者意愿和治疗可及性判断。后续研究还需直接比较不同抗病毒治疗，并识别最可能受益的移植受者亚群。
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