MedPage Today 7月16日报道，《JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery》发表一项回顾性队列研究，评估阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受舌下神经刺激后与心血管相关诊断和事件的关系。舌下神经刺激是一种用于部分不能坚持正压通气治疗、且符合条件的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的植入式治疗。
研究使用Merative MarketScan商业数据库，比较2015至2024年接受舌下神经刺激装置植入的3,786名成人，与3,395名匹配对照者。对照者同样患有阻塞性睡眠呼吸暂停、不能坚持正压通气治疗，并符合舌下神经刺激候选条件，但未接受植入。植入组中位年龄为53岁，男性占67.7%。
在无既往心血管疾病成人中，舌下神经刺激与2年内糖尿病诊断无明显关联，但与2年内高血压诊断风险升高相关。研究报告的风险比为1.70。出乎研究者预期的是，在已有糖尿病或高血压患者中，植入者2年内轻微和重大心血管事件风险也高于对照者，风险比分别为1.44和1.62。
但2年之后，结果出现不同趋势。无既往心血管病患者中，舌下神经刺激组糖尿病和高血压诊断风险更低；已有糖尿病或高血压者中，轻微和重大心血管事件风险与对照组无显著差异，并在更长时间后开始下降。作者认为，这可能提示长期心血管获益，但需要谨慎解释。
研究者指出，短期风险升高可能与更多医疗接触带来的诊断机会增加有关，也可能受到阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度混杂影响。数据库无法获得疾病严重程度，接受植入的患者可能原本具有更高基线睡眠呼吸暂停严重度和心血管风险。
因此，该研究不能证明舌下神经刺激导致短期风险升高或长期风险降低。它能提供的主要信息是，患者和医生讨论舌下神经刺激时，应把症状控制、正压通气依从性、手术适应证、心血管基础风险和长期随访一并纳入。作者也强调，还需要进一步研究明确其与后续心血管事件之间的长期关系。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/pulmonology/sleepdisorders/122215
免责声明：本文仅供医学资讯参考，不构成诊疗建议。
