MedPage Today 7月14日报道，生物标志物发现正在推动包括食管癌在内的多种实体瘤治疗发展。在美国临床肿瘤学会教育专题中，UCLA Health的Zev Wainberg表示，食管癌生物标志物的适用范围仍在演进。对于可切除疾病，研究者仍在寻找能够可靠指导围手术期治疗的标志物；对于晚期疾病，目前已有四类经验证的免疫组化标志物。
Wainberg指出，错配修复MMR、HER2、PD-L1和Claudin 18.2是当前晚期食管癌中已验证并应检测的免疫组化标志物。Indiana University Simon Comprehensive Cancer Center的Shadia Jalal也表示，2026版NCCN食管癌指南更新中，MSI-H或MMR缺陷亚组变化较为突出。其他肿瘤中的资料提示，这类患者对新辅助化疗获益可能有限，但对免疫检查点抑制剂有较好反应机会。
报道强调，食管癌生物标志物检测已成为治疗讨论的重要组成部分。以腺癌为例，MSI检测和PD-L1免疫组化表达对术前治疗讨论很重要；若为不可切除或转移性疾病，则需要HER2免疫组化检测和Claudin 18.2检测，后者与近期FDA批准zolbetuximab相关。对于可能参加临床试验的患者，下一代测序也可考虑，用于识别少见但可能具有治疗意义的BRAF或NTRK等改变。
在MSI-H方面，Wainberg提到，胃食管腺癌晚期疾病中MSI-H约占3%至5%，且这类肿瘤常被认为对化疗反应较差。多个III期研究比较化疗和检查点抑制剂后，显示帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等免疫治疗在相关人群中具有优势。PD-L1方面，RATIONALE-305、KEYNOTE-859和CheckMate 649等大型随机研究显示，PD-L1 CPS不低于1的胃或胃食管癌患者在无进展生存和总生存方面呈现相对一致获益。
专家同时指出，许多问题仍未解决，包括部分患者是否需要联合化疗、免疫治疗疗程是否需要持续两年、显微卫星稳定癌症中能否减少或省略化疗，以及双特异性抗体、抗体偶联药物等新药未来如何改变标准治疗。该报道属于ASCO专题综述和专家解读，并非新的监管结论。具体患者是否需要某项检测或某种靶向、免疫治疗，应依据病理类型、分期、指南更新、检测结果和临床试验可及性综合判断。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/spotlight/asco-esophageal-cancer/122178
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