News Medical 7月14日报道，《Journal of the American College of Surgeons》发表研究称，接受高风险急诊普外手术的老年患者，术后一年内独立居家生活的时间明显少于接受较低风险手术者。研究使用“健康居家天数”这一患者中心指标，排除住院、康复机构和护理院时间，更直接反映患者恢复、独立性和生活质量。
研究分析了近30,000名66岁及以上Medicare参保者。急诊普外手术包括阑尾炎、肠梗阻、憩室炎等急症处理。研究纳入七类常见急诊普外手术，其中高风险手术包括剖腹探查、结肠切除、小肠切除、消化性溃疡修补和粘连松解；低风险手术包括阑尾切除和胆囊切除。
结果显示，与低风险手术患者相比，高风险手术患者术后一年平均健康居家天数约少一个月，分别为308天和345天。高风险组死亡率也更高，为18.1%，低风险组为5.2%。在调整其他因素后，高龄、黑人种族、痴呆、多种慢性病、衰弱以及在美国中西部或南部接受治疗，也与更少健康居家天数相关。
研究特别指出，痴呆患者术后约少50天在家生活，其影响在低风险手术患者中更明显；衰弱同样与健康居家天数减少强相关，尤其在高风险手术后。作者认为，手术本身并非唯一风险，患者的体能、衰弱程度和整体健康状况也会显著影响结局。
研究者建议，在急诊和围手术期沟通中，除死亡率和并发症外，也应纳入患者最重视的目标，例如能否回家、能否维持日常功能，以及家庭是否理解患者价值取向。该研究属于观察性结局分析，不能用于简单判断某一患者是否应手术，但可帮助外科医生、患者和家属在手术与非手术方案、术后恢复预期之间进行更具体的讨论。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260714/High-risk-emergency-surgery-reduces-healthy-days-at-home-for-seniors.aspx
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