胸骨骨折

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

xiōng gǔ gǔ shé

2 概述

胸骨骨折約佔胸部傷的1.5%~5%,多爲強大的鈍性直接暴力引起,如牛頂、馬踢,汽車肇事中方向盤撞擊等,亦可爲火器傷或銳器傷引起。骨折發生胸骨的任何部位,

3 臨牀表現

但大多在胸骨體上段或胸骨體與胸骨分離骨折線多爲橫行,較少移位,若有移位,一般是下端向前上方移位,但在方向盤骨折或稱方向盤綜合徵時,骨折下斷端可向後上方移位,且常伴多發性肋軟骨或肋骨骨折,並可起反常呼吸運動。直接撞擊引起者半數以上伴有縱隔內血腫甚或引起急性心臟壓塞心包裂傷、心肌挫傷、瓣膜損傷,冠狀動脈挫傷導致血栓形成心肌梗塞心臟破裂、胸主動脈破裂或腹內臟器傷;擠壓傷引起者可伴有脊柱骨折

胸骨骨折通過捫診和側位及斜位X線胸片並不難發現,但是,若骨折無移位或伴有嚴重合並傷,胸骨骨折本身的診斷往往被忽視。

4 治療

胸骨骨折無明顯移位者,可臥牀休息及止痛,口服止痛劑或用普魯卡因作局部封閉,2~3周即可癒合。若骨折有移位,待傷情穩定後儘早行骨折復位和固定。可用閉式復位,在局麻下將傷員肩胛間墊至胸椎過伸,雙臂上舉過頭,用手法加壓胸骨復位,然後肩胛間墊以小枕及骨折部位用沙袋壓迫,臥位休息。也可用懸吊重力牽引,或胸壁外固定牽引。上述方法復位困難者,可行開放復位,不鏽鋼絲固定。胸骨骨折的死亡率高達30%~47%,主要因爲胸內臟器傷或其他部位的合併傷,而不是胸骨骨折本身。

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