分离

分离

心理学名词·分离：分离指暂时而剧烈地改变自己的性格或某种感觉，以期避免情绪苦恼。它也包括为了消除焦虑或苦恼而显得忙忙碌碌的行为、通过在舞台上表演来“安全”地表达本能欲望，以及为了麻木自己的不愉快感情而短暂地滥用某种药物或利用宗教的“欢乐”。分离比歪曲较易为别人理解，也比较体谅别人，较发泄来得短暂。

管式离心机

管式离心机有GF、GQ两大系列，典型的如GQ系列澄清型管式离心机、GF系列液、液分离型管式离心机。油品类的分离，变压器油，食用油脱水及脱蜡，透平油，生物柴油，煤焦油，润滑油，船舶燃料油，淬火油；各种糖浆剂的分离；要频繁地停机清除沉渣．所以要通过加强分离理论研究和离心分离过程研究来强化管式离心机分离性能。

下睑睫毛下皮肤入路

适应症：下睑睫毛下皮肤入路适用于：1.甲状腺相关眼病的眶底减压。2mm，从内眦部下方开始切开皮肤至外眦部，切口要整齐，达外眦部时再将切口向外下方延长1.0cm，可保证切口松弛，使眶下部充分暴露。如切除眶底部肿瘤，将眶下缘处眶隔切开进入眶内，发现肿瘤根据情况进行分离、切除。如治疗眶底骨折时，在眶底处置硅胶板。

经会阴肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。手术图解图3⑴体位与切口⑴体位与切口⑵分开外括约肌，切开肛提肌，显露直肠盲端⑶分开并拉出直肠盲端⑷缝合肛提肌⑸缝合肛门外括约肌⑹切除直肠盲端⑺将直肠与皮肤缝合图4先天性直肠肛门闭锁经会阴肛门成形术术中注意事项1.分离要轻巧，切勿损伤直肠。2.肛门狭窄。

弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术

手术名称：弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗ICD编码：58.4512概述：横行带蒂包皮瓣尿道成形术仅在包皮内板上切取皮瓣，取材范围受限。然后在背侧将皮瓣及其下筋膜分离至阴茎根部，腹外侧仅将阴囊皮肤与肉膜稍稍分离，形成带蒂皮瓣（图7.6.4.10-3）。

腮裂囊肿切除术

手术名称：腮裂囊肿摘除术别名：腮裂囊肿摘除手术；在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。术中注意要点：颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。

腮裂囊肿摘除术

手术名称：腮裂囊肿摘除术别名：腮裂囊肿摘除手术；在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。术中注意要点：颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。

腮裂囊肿摘除手术

手术名称：腮裂囊肿摘除术别名：腮裂囊肿摘除手术；在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。术中注意要点：颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。

右侧全肺切除术

在完全分离胸膜粘连后，将肺门前、后及上缘的纵隔胸膜全部剪开，将肺向下后方牵引，在肺门上方可以见到迷走神经分向肺门的神经丛及伴随的小血管，应予全部切断、结扎。再分离奇静脉与上腔静脉汇合处下方的纵隔结缔组织，即能显露右肺动脉主干及及其上叶尖前段动脉分支。在支气管远端夹上支气管钳后向外牵引病肺。

经直肠肌鞘结肠拖出术

经直肠肌鞘结肠拖出术（soave）这种手术不致污染腹腔，组织损伤少，可使肛门内、外括约肌、提肛肌和内脏神经、腰骶神经和骶神经丛等不受损伤，以保证排便和排尿功能。用剪刀和浸有肾上腺素溶液的小纱布球，作锐性和钝性分离，一直从直肠近端分离至直肠远端，直至肛门，使粘膜下层完全裸露[图1⑵～在距肛门口5～

异体巩膜植入术

结膜囊内放置弥补物。异体巩膜隆起面朝外，植片两端通过隧道进入内外眦部切口内。内侧固定缝合于内眦韧带，外侧固定缝合于外眦韧带，异体巩膜上缘则与提上睑肌游离缘缝合（图22）。图23图246.将上睑缺损处上方的皮肤、眼 匝肌潜行分离，向下牵引，覆盖于异体巩膜表面，并与下睑缘的前层缝合（图24）。

上或下直肌缩短术

手术名称：上或下直肌缩短术分类：眼科/眼肌手术/垂直肌增强术ICD编码：15.2203适应症：上或下直肌缩短术适用于：1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。述评：术后眼裂变小。

右上肺叶切除术

手术图解3-1切开纵隔胸膜，显露右肺动脉主干和上叶尖前段分支，结扎、切断尖前段动脉3-2在上、中、下叶间裂切开胸膜，显露、结扎、切断上叶后段动脉3-3显露、结扎、切断右上肺静脉上叶支3-4缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管3-5-13-5-2用奇静脉周围组织覆盖残端图3右上肺叶切除术

乙状结肠直肠切除端端吻合术

手术图解⑴钳夹肠段上、下端，准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束手术图1乙状结肠直肠切除，端端吻合术适应证1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。

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手术图解⑴钳夹肠段上、下端，准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束手术图1乙状结肠直肠切除，端端吻合术适应证1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。

色谱法

色谱法（又称层析法）根据其分离原理可分为：吸附色谱、分配色谱、离子交换色谱与排阻色谱等。常用的填料有分子筛、葡聚糖凝胶、微孔聚合物、微孔硅胶或玻璃珠等，根据固定相和供试品的性质选用水或有机溶剂作为流动相。色谱法又可根据分离方法分为：纸色谱法、薄层色谱法、柱色谱法、气相色谱法、高效液相色谱法等。

吻合血管的腓骨皮瓣切取术

⑴切口及皮瓣设计⑵环形动脉及皮穿支的示意图图2吻合血管的腓骨皮瓣切取术3.分离后侧用龙胆紫在皮肤上描出皮瓣的大小。分离至腓骨后缘时，应特别注意在比目鱼肌附着腓骨的最下部稍向远侧数mm，有数条环形动脉的皮穿支，自腓骨后缘穿过深筋膜进入皮下组织，应仔细保护，避免损伤，否则将引起皮瓣坏死[图2⑵]。

动脉岛状皮瓣

图15局部麻醉或全身麻醉。手术步骤1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下组织，用蚊式血管钳仔细钝分离，充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织（图16）。3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。

颈椎椎板双侧开门成形术

手术名称：颈椎椎板双开门式椎管成形术别名：颈椎椎板双侧开门成形术；自远侧椎节棘突基底部分离黄韧带使之与椎板下缘分离。3.移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触，固定牢固以防滑动。术后处理：1.术后即用颈托保护，保持颈部固定。2.脊髓损伤：由于该手术属于精细操作，器械的选择、使用不当均很危险。

颈椎椎板双开门式椎管成形术

手术名称：颈椎椎板双开门式椎管成形术别名：颈椎椎板双侧开门成形术；自远侧椎节棘突基底部分离黄韧带使之与椎板下缘分离。3.移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触，固定牢固以防滑动。术后处理：1.术后即用颈托保护，保持颈部固定。2.脊髓损伤：由于该手术属于精细操作，器械的选择、使用不当均很危险。

双开门式颈椎管成形术

手术名称：颈椎椎板双开门式椎管成形术别名：颈椎椎板双侧开门成形术；自远侧椎节棘突基底部分离黄韧带使之与椎板下缘分离。3.移植骨块与棘突切开面必须是松质骨接触，固定牢固以防滑动。术后处理：1.术后即用颈托保护，保持颈部固定。2.脊髓损伤：由于该手术属于精细操作，器械的选择、使用不当均很危险。

上直肌徙后术

手术名称：上直肌徙后术分类：眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术ICD编码：15.1109概述：分离性垂直斜视（DVD）的临床特点：①被遮盖眼上转，双眼上转程度不一，斜视角不稳定；⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强（以下斜肌功能过强多见）。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。8.缝合球结膜。

喉裂开途径杓状软骨切除术

手术图解图1横切口图2于环甲膜作横切口图3暴露杓状软骨间区图4自内软骨膜向后分离图5经一针头引入不锈钢丝，绕在声突上，自另一针头穿出图6于杓状软骨区作斜切口图7在杓状软骨间区作舌形切口手术器械眼科用小弯剪刀、喉裂开用甲状软骨拉钩、电锯、输血用粗针或腰椎穿刺针、直接喉镜。然后按相同方法将声带移位至外侧。

颏下皮样瘤切除术

手术名称：颏下皮样囊肿切除术别名：颏下皮样瘤切除术分类：普通外科/颈部手术/颈部囊肿、瘘管手术ICD编码：27.4901适应症：颏下皮样囊肿切除术适用于：1.深达舌底的囊肿引起颏下肿胀和舌部活动受限者（图1.1.3.1-1）。5.清洗创口，用细线间断缝合下颌舌骨肌，细心对合颈阔肌层，用2-0不吸收线缝合皮下组织和皮肤。

颏下皮样囊肿切除术

手术名称：颏下皮样囊肿切除术别名：颏下皮样瘤切除术分类：普通外科/颈部手术/颈部囊肿、瘘管手术ICD编码：27.4901适应症：颏下皮样囊肿切除术适用于：1.深达舌底的囊肿引起颏下肿胀和舌部活动受限者（图1.1.3.1-1）。5.清洗创口，用细线间断缝合下颌舌骨肌，细心对合颈阔肌层，用2-0不吸收线缝合皮下组织和皮肤。

上或下直肌徒后术

手术名称：上或下直肌徒后术别名：recessionofthesuperiororinferiorrectusmuscles分类：眼科/眼肌手术/垂直肌减弱术ICD编码：15.1105适应症：上或下直肌徒后术适用于：1.上直肌徙后术适用于患眼上直肌强或下直肌弱或另眼下斜肌弱的上斜视。4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。8.缝合球结膜。

薄层色谱法

将点好供试品的薄层板放入展开缸中，浸入展开剂的深度为距薄层板底边0.5～测定法：鉴别：薄层色谱法用于鉴别时，可采用与同浓度的对照品溶液，在同一块薄层板上点样、展开与检视，供试品溶液所显主斑点的颜色（或荧光）与位置（Rf）应与对照品溶液的主斑点一致，而且主斑点的大小与颜色的深浅也应大致相同。

TLC

将点好供试品的薄层板放入展开缸中，浸入展开剂的深度为距薄层板底边0.5～测定法：鉴别：薄层色谱法用于鉴别时，可采用与同浓度的对照品溶液，在同一块薄层板上点样、展开与检视，供试品溶液所显主斑点的颜色（或荧光）与位置（Rf）应与对照品溶液的主斑点一致，而且主斑点的大小与颜色的深浅也应大致相同。

二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣关闭不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

二尖瓣或双瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

二尖瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣闭锁不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

经腹、会阴肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。在直肠前侧剪开直肠膀胱腹膜反折[图5⑴]。手术图解⑴切开直肠旁的后腹膜⑵分离直肠后间隙⑶缝扎、切断瘘管⑷经会阴切口拉出直肠⑸肛门成形图5先天性直肠肛门闭锁经腹、会阴肛门成形术术中注意事项1.保护输尿管切开后腹膜前应先观察，切开后应先分离出输尿管，并用套带保护。

结膜入路

麻醉和体位：局麻结膜点1%的丁卡因，局麻可用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许行结膜下浸润麻醉。切除球后海绵状血管瘤时，宜联合外眦切开，再剪开眶外下方筋膜后向眶深部分离，于外下直肌间剪开肌间膜进入肌锥内，分离脂肪暴露肿瘤后取出。2.术后应用抗生素、激素、止血剂等药物。

胸大肌皮瓣重建喉咽术

胸大肌皮瓣重建喉咽术胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣，行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复，具有丰富的血液供应，也可携带所附丽的肋骨进行骨移植，供皮区能直接缝合，勿需植皮。分出胸大肌外侧缘，循此肌缘以手指于肌深面的松软结缔组织深面，行钝性分离，并向上方寻摸胸肩峰动脉及其分支的走行。

经骶会阴肛门成形术

手术图解⑴骶会阴肛门成形术体位⑵骶部会阴切口⑶分离、显露直肠⑷寻找耻骨直肠肌⑸从耻骨直肠肌环中插入直角钳⑹耻骨直肠肌环中引出套带⑺从耻骨直肠肌环中拉出直肠与皮肤缝合⑻缝合切口，放置引流图6经骶会阴肛门成形术术中注意事项1.分离直肠应尽量靠近中线，以避免损伤支配肛提肌的神经。

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术

胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣，有上、中、下三个血源，上部来自枕动脉，下部来自甲状腺下动脉，中部来自甲状腺上下动脉的1～在肌肉两边切开胸锁乳突肌浅筋膜，用钝性分离使肌和深层筋膜分离。3.待颈段气管腔保持通畅，无肉芽组织生长，吻合良好，无呼吸困难，才能拔除气管套管。

无血肝切除术

无血肝切除术系指将进出肝脏的血流完全阻断，在肝脏完全处于无血状态下进行肝切除术，故又称为全肝血流阻断切开术。然后分离出第1肝门，再分离肝下方、右肾静脉上方的下腔静脉和肝上方的下腔静脉，用导尿管或纱布带或无损伤血管钳按先后顺序逐一阻断腹主动脉→第1肝门→肝下方下腔静脉→肝上方下腔静脉[图1]。

甲状舌囊肿及瘘管

概述：先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。囊液为粘液性，感染后为脓性。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。

选择性胃迷走神经切断术

沿后干向下寻找，即可见到或摸到向腹腔动脉丛走行的腹腔支，将其轻轻拉开后，在分出处切断胃后支，并尽量将其各分支分离至胃小弯切除[图2⑶⑷]。因此，必须分别拉开迷走神经前、后干，在贲门附近逆行向上仔细检查膈上神经干，保留其分布至食管下段的神经纤维，一一切断其分布到贲门附近的胃前、后壁的纤维支。

尿道成形术

尿道成形术方法很多，这里仅介绍两种。手术步骤1.体位同阴茎伸直术。3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支撑，然后于筋膜下分离a瓣。手术图解⑴皮瓣及阴茎头切口设计⑵分离皮瓣⑶缝合两侧皮瓣⑷缝合完毕⑸尿道成形剖面图图3皮条埋藏尿道成形术（denis-browne）术中注意事项同阴茎腹侧皮管尿道成形术。

髌骨切除术

髌骨切除术用于髌骨软化症的治疗。手术步骤：1.体位：仰卧位，膝伸直，股上部安置充气止血带。3.切除髌骨：在髌骨上、下极各1cm的中线上纵形切开股四头肌腱、髌韧带与髌骨前腱膜，用巾钳夹住髌骨一侧的边缘轻轻拉住，固定髌骨，然后用组织钳夹住对侧的腱膜切缘，用利刀紧贴骨面作锐性分离，直至半侧髌骨全部分离；

喉裂开肌肉填充术

手术名称：喉裂开肌肉充填术别名：喉裂开肌肉填充术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码：31.6906适应症：喉裂开肌肉充填术适用于：1.单侧声带麻痹，声带不能内收而使发音困难者。

喉裂开肌肉充填术

手术名称：喉裂开肌肉充填术别名：喉裂开肌肉填充术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术ICD编码：31.6906适应症：喉裂开肌肉充填术适用于：1.单侧声带麻痹，声带不能内收而使发音困难者。

萃取

萃取是指利用物质在不同溶剂中溶解度不同来进行分离的操作。通常用分液漏斗操作（1）选择的萃取剂，应对被提取物有较大的溶解能力，而对杂质不溶或微溶；跟原溶液的溶剂要互不相溶。然后把被萃取溶液和萃取剂加入分液漏斗，总量不要超过漏斗容积的1/2。先把玻璃盖子取下，以便与大气相通。

肝右三叶切除术

手术图解⑴显露第1肝门，结扎右肝管、左内叶胆管、右肝动脉及门静脉分支⑵显露第2肝门，结扎肝中静脉⑶分离肝实质，结扎切断管索结构，切除右侧肝脏⑷将镰状韧带覆盖肝断面图1肝右三叶切除术手术步骤体位、切口同右半肝切除术。最后在镰状韧带右侧约1cm处切开肝被膜。3.其他注意事项同右半肝切除术。

超速高心机

超速高心机是能以极高速度进行旋转的离心机的总称。分析用超速离心机，因为能直接定量观测离心力场中的沉降过程，所以在测定方法中有进行高分子沉降系数的测定、混合物的分析和纯度检验等的沉降速度法、测定分子量的沉降平衡法和获得高分子浮游密度的平衡密度梯度离心法等。

气管代喉术

气管代喉术首次由arslanserafini(1971)报道，采用以气管上段代替喉的方法，其要点是在全喉切除后，游离颈段气管，向上提高到舌骨平面与喉咽口吻合，使肺内空气通过颈段气管上口，导入喉咽腔发音。沿甲状软骨翼板剥离咽缩肌，暴露和剪断甲状软骨上角，在甲状软骨上缘靠外侧约1/3，分离喉上动脉，将其切断和结扎。

甲舌囊肿(瘘管)摘除术

概述：胚胎期，位于原始咽腹侧的甲状腺始基在向尾侧下移过程中，形成与起点相连的甲状舌管。麻醉和体位：平卧垫肩，头后仰，儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者，最好也采用全麻。在分离至距舌盲孔约3mm左右时，将瘘管结扎切断，也可分至舌根部时连同部分舌根部肌肉和瘘管切下。

内踝部大隐静脉切开术

2.分离静脉切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约1cm长后，用止血钳挑起。3.结扎静脉远端挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎［图1⑶]。若出现上述情况则扩大切口，在原静脉切口的近心端另作切口，重新插管。