距骨脫位切開復位術_足和踝關節脫位的手術治療、手術、關節脫位及關節損傷手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jù gǔ tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of dislocation of talus

3 手術名稱

距骨脫位切開復位術

4 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/足和踝關節脫位的手術治療

5 ICD編碼

79.8702

6 概述

足和踝關節一般爲急性脫位，絕大多數在全身麻醉下均能手法復位，且效果滿意。如未能及時早期復位，或整復未能達到解剖復位，提示可能在關節內有軟組織嵌入；整復後關節不穩定、或有碎骨片需內固定；有神經功能障礙、有血管損傷現象，需手術切開復位。

手術相關解剖見下圖（圖3.6.9.2-1～3.6.9.2-4）。

7 適應症

距骨脫位切開復位術適用於：

1.距下關節脫位，因軟組織阻擋，手法復位失敗者。

2.距骨全脫位，手法復位不成功者。

8 麻醉和體位

腰麻或硬膜外阻滯麻醉，仰臥位，大腿綁紮氣囊止血帶。

9 手術步驟

9.1 1.切口

足背前外側切口，自踝關節近端至骰骨處。

9.2 2.顯露關節

顯露距骨下關節和跗中關節，並遊離距骨頭和距骨頸。然後插入一把骨鑿或骨膜剝離器，利用槓桿作用和牽引達到復位。如復位困難，可切斷跟腱，復位後再縫合。

9.3 3.分層縫合切口。

10 術中注意要點

1.術中注意保護距骨血運，防止粗暴撬撥將距骨遊離。

2.術中注意保護關節軟骨。

11 術後處理

小腿石膏託固定3周，穿長筒石膏靴8周，以後用足縱弓鞋保護3個月。