經腹腔食管斷流術

食道及胃底靜脈結紮術手術急性大出血的緊急手術小兒外科手術門靜脈高壓症的手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jīng fù qiāng shí guǎn duàn liú shù

2 英文參考

abdominal approach devascularization of esophageal varices

3 手術名稱

經腹腔食管斷流術

4 別名

經腹吻合器聯合斷流術治療食管靜脈曲張；經腹腔食管曲張靜脈斷流術

5 分類

小兒外科/門靜脈高壓症的手術/急性大出血的緊急手術/食道及胃底靜脈結紮術

6 ICD編碼

42.59

7 概述

經腹腔食管斷流術用於門靜脈高壓症急性大出血的緊急手術治療。門靜脈高壓症是由於門靜脈系統的血流受到阻礙的結果。臨牀主要表現爲充血性脾大、脾功能亢進，胃底及食管靜脈曲張，曲張的靜脈破裂後發生大量嘔血，可危及生命。此外還可引起腹水（圖12.15.1.1.3-0-1）。

8 適應症

經腹腔食管斷流術適用於：

1.門靜脈高壓症上消化道出血經內科治療無效。

2.病兒一般情況不好，不能耐受分流手術或年齡太小，不適合行分流手術者。

3.如病兒有腹水，可選擇經胸腔食管斷流。

4.如無腹水時，可經腹腔做胃底靜脈結紮。

9 術前準備

1.發生上消化道大出血，經非手術治療過程中應補足血容量，以防術中發生失血性休克。

2.如病兒肝功能不好，應注意保肝治療，防止術後發生肝昏迷。

3.應用抗生素，預防感染。

10 麻醉和體位

全身麻醉，氣管內插管。經胸腔入路時，採取右側臥位，將右臂成直角固定於手術牀頭架上；如經腹腔入路時，則取仰臥位。

11 手術步驟

1.切口上腹部橫切口。

2.開腹後將肝臟左側三角韌帶剪開，向右側牽開肝左葉，顯露膈肌及食管裂孔。環行切開膈肌及食道裂孔表面的腹膜（圖12.15.1.1.3-1）。

3.環行分離食管下端，保護迷走神經（圖12.15.1.1.3-2）。

4.於胃前壁做橫切口，將胃腸吻合鉗自切口放入胃腔，鉗頂端放入食管下端，以縫線結紮一道，然後旋緊吻合器，實現食管曲張靜脈的斷流（圖12.15.1.1.3-3）。

以2-0絲線間斷縫合胃前壁切口兩層，然後逐層縫合腹壁切口。

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