肝昏迷

肝昏迷

肝昏迷又称肝性脑病。因而肠腔内蛋白分解所产生的苯丙胺酸和酪氨酸等芳香族氨基酸经门静脉入肝后，不能有效地被单氨氧化酶分解而清除，随血循环进入脑细胞内，被β羟化酶作用后，变为结构与正常神经介质极相似的物质，取代了正常介质的位置，但又没有正常介质的功能。干扰了神经系统的传导，造成肝昏迷。

谷氨酸钙

很快经肾小球滤过，由尿排出。曾用于精神分裂症。谷氨酸钙的不良反应：1.常见反应谷氨酸钠有钠滞留的副作用，大剂量可致严重的碱中毒及低钾血症，钠盐滴注过速可引起流涎、潮红、呕吐；谷氨酸钠注射液：对肝昏迷，每次静脉滴注11.5～药物相互作用：1.谷氨酸钙治疗癫痫小发作与精神运动性发作时需与常用抗癫痫药合用。

半乳醣甙果糖

药品说明书：别名：乳果糖，半乳醣甙果糖，杜秘克外文名：Lactulose药理作用：在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸，降低肠内PH，阻止肠道产氨及氨的吸收，本品还具有双糖的渗透活性。４０ｍｌ，１日２～剂量过大时可能发生腹泻，应调整剂量。注意事项：需低半乳糖饮食的患者勿服用本药。大剂量治疗肝昏迷时，糖尿病患者慎用。

右三叶肝切除术

2.将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理：右三叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。

肝脏右三叶切除术

2.将左内叶上缘向上推开，显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理：右三叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。

血氨

概述：人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。

妊娠合并病毒性肝炎

概述：妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大，日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，从而使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。（2）输温鲜血600～

左半肝切除术

在切除至第二肝门附近时，下腔静脉与肝组织间有许多肝短静脉与尾状叶左段相连，应在手术中小心地逐一结扎切断。如肝左叶肿瘤较大，或肝门处有广泛粘连时，显露肝门较为困难，此时可先将肝的韧带游离后常温下阻断肝门，再迅速沿正中裂左侧1cm处切开断肝，在肝内显露左肝管、门静脉左支及肝动脉左支予以结扎切断。

右半肝切除术

术后处理：右半肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

左外叶肝切除术

术后处理：左外叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

门冬氨酸鸟氨酸

门冬氨酸鸟氨酸说明书：药品名称：门冬氨酸鸟氨酸英文名称：OrnithineandAspartate别名：鸟氨酸天门冬氨酸分类：消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型：5g（10ml）。注意事项：1.当使用大剂量门冬氨酸鸟氨酸时，应监测患者血清和尿中的药物水平。4.有关生育毒性和致突变方面的研究没有发现任何不良反应。2支，静脉滴注。

鸟氨酸天门冬氨酸

门冬氨酸鸟氨酸说明书：药品名称：门冬氨酸鸟氨酸英文名称：OrnithineandAspartate别名：鸟氨酸天门冬氨酸分类：消化系统药物肝脏疾病辅助治疗药物剂型：5g（10ml）。注意事项：1.当使用大剂量门冬氨酸鸟氨酸时，应监测患者血清和尿中的药物水平。4.有关生育毒性和致突变方面的研究没有发现任何不良反应。2支，静脉滴注。

腹腔镜肝切除

术后处理：腹腔镜肝切除术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

部分肝切除

术后处理：部分肝切除术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

非规则性肝切除

术后处理：部分肝切除术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

中叶肝切除术

术后处理：中叶肝切除术术后做如下处理：1.肝叶切除后，肝功能不同程度受损，其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异，因此，术后应密切监测肝功能受损情况，及时补充足够的葡萄糖、维生素C，维生素K及维生素B族，如有贫血，应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药，必要时应用生长抑素。

肝安注射液

药品说明书：适应症：对肝昏迷有较好的苏醒作用，据报道，肝安干糖浆治疗肝性脑病（肝昏迷）的显效率为８０％，有效率２０％，总有效率为１００％。用量用法：静滴：常用量每次２５０-５００ｍｌ，每日１-２次，应滴入１０％葡萄糖液２５０-５００ｍｌ。规格：针剂：２５０ｍｌ、５００ｍｌ。

静脉注射复方氨基酸（１８Ｆ）

药品说明书：别名：复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸（１８Ｆ）适应症：氨基酸类静脉营养药，改善外科手术前后病人的营养状态。７５０ｍｌ，按完全胃肠外营养支援的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注（２４小时连续使用），并根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。

肝性脑病

诊断：本病的诊断以临床诊断为主，结合实验室检查进行综合分析。脑水肿的诊断：脑水肿通常根据颅内压升高的征象来判断。肾功能（肌酐、尿素氮）检查如异常仅预示即将或已发生肾功能衰竭。预后：肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度，特别是肝细胞变性、坏死的程度及其发展速度，以及残余肝细胞数量及质量。

康得舒

药品说明书：别名：卡那辛;绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。适应症：用于治疗敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。６０分，切勿过速。

卡那辛

药品说明书：别名：卡那辛;绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。适应症：用于治疗敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。６０分，切勿过速。

硫酸卡那霉素

硫酸盐：取本品约0.18g，精密称定，加水100ml使溶解，加浓氨溶液调节pH值至11后，精密加入氯化钡滴定液（0.1mol/L）10ml、酞紫指示液5滴，用乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）滴定，注意保持滴定过程中的pH值为11，滴定至紫色开始消褪，加乙醇50ml，继续滴定，至蓝紫色消失，并将滴定的结果用空白试验校正。

14氨基酸注射液-800

14氨基酸注射液-800的适应证：用于肝硬化、肝昏迷及肝功能不全病人作为静脉营养支持治疗。但是，精氨酸、甘氨酸、胱氨酸、组氨酸、甲硫氨酸等多种氨基酸的水平仍显著减低，苯丙氨酸、谷氨酸、门冬氨酸的浓度极度升高，表明14氨基酸注射液-800未能全面纠正烧伤后血清氨基酸图谱的异常。

尿谷氨酰胺

概述：谷氨酸可导致视网膜细胞坏死，谷氨酸在谷氨酸脱氢脱氢酶作用下，生成谷氨酰胺进入血液。尿谷氨酰胺的医学检查：检查名称：尿谷氨酰胺分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿谷氨酰胺的测定原理：试剂：（1）谷氨酰胺酶溶液：每ml水中含0.5u谷氨酰胺酶，来源于猪肾或大肠杆菌。相关疾病：昏迷、脑出血、痛风

L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸

另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取，与谷氨酸结合，生成谷氨酰胺，由肾脏排出，L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体，其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物，鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂，与循环中氨等有毒代谢物结合，促进尿素合；肝昏迷早期可视病情轻重，最多使用不超过8支静脉滴注。

肝脑清H.E-1

药品说明书：别名：肝脑清H.E-1;肝脑清氨基酸注射液Ｈ．Ｅ－１适应症：主要用于治疗肝昏迷，也用于治疗肝硬变、肝功能障碍、肝性腹水以及低蛋白血症等。对肝昏迷患者应先滴入１０％葡萄糖液２５０～规格：针剂：２５０ｍｌ、５００ｍｌ。

复合氨基酸注射液（18F）

药品说明书：别名：复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸（１８Ｆ）适应症：氨基酸类静脉营养药，改善外科手术前后病人的营养状态。７５０ｍｌ，按完全胃肠外营养支援的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注（２４小时连续使用），并根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。

阿波莫斯

另1/4的血氨被静脉周围的肝细胞摄取，与谷氨酸结合，生成谷氨酰胺，由肾脏排出，L-鸟氨酸/L-门冬氨酸鸟氨酸的主要成分是L-鸟氨酸-L-门冬氨酸的复合体，其中鸟氨酸是鸟氨酸循环的起始底物，鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂，与循环中氨等有毒代谢物结合，促进尿素合；肝昏迷早期可视病情轻重，最多使用不超过8支静脉滴注。

利尿药

概述及分类利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。不良反应肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。4、尿酸盐升高利尿酸、速尿等主要由近曲小管排泄，竞争性抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症。使用大剂量的速尿、利尿酸，可能会损伤内耳而引起耳聋；

肝脑清氨基酸注射液Ｈ．Ｅ－１

药品说明书：别名：肝脑清H.E-1;肝脑清氨基酸注射液Ｈ．Ｅ－１适应症：主要用于治疗肝昏迷，也用于治疗肝硬变、肝功能障碍、肝性腹水以及低蛋白血症等。对肝昏迷患者应先滴入１０％葡萄糖液２５０～规格：针剂：２５０ｍｌ、５００ｍｌ。

复合氨基酸

药品说明书：别名：复合氨基酸,静脉注射复方氨基酸（１８Ｆ）适应症：氨基酸类静脉营养药，改善外科手术前后病人的营养状态。７５０ｍｌ，按完全胃肠外营养支援的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注（２４小时连续使用），并根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。

用于肝病的氨基酸制剂

作用特点可以改善大脑功能，提高肝昏迷病人的苏醒率和存活率。临床应用主要用于肝昏迷、肝硬化、慢性活动性肝炎、急慢性重症肝炎、肝胆外科手术前后的营养补液，以促进肝细胞的修复与再生，也可作为烧伤的辅助药，以纠正血浆氨基酸紊乱，帮助病人度过危险期。相关出处新编药物学相关药品六合氨基酸

加味清肝开窍汤

处方：生耆15g，当归10g，赤芍15g，白芍15g，何首乌藤30g，茵陈15g，藿香10g，佩兰10g，杏仁10g，橘红10g，郁金10g，远志10g，菖蒲10g，川连4.5g，琥珀粉1.2g（冲服），羚羊粉0.6g（冲服）。功能主治：调补气血，芳化痰湿，清肝开窍。主气血两虚，肝胆余热未清，湿痰蒙窍引起的慢性肝昏迷。用法用量：水煎服，每日1剂。

生化制剂

生化制剂系指蛋白质、酶类、多肽类、核酸、脂类、酸性粘多糖等生物体内的基本物质及其它脏器制剂等。用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、急慢性肝炎、脂肪肝、肝昏迷、心肌梗塞、冠心病、功能性低热、肾病综合征、尿毒症等。急性心肌梗死患者忌用。再次用药时易发生过敏性休克，应先作过敏试验。

稀释法自身输血

将血液稀释液经另一条静脉通道开始输注，输注200ml后，加快输注速度（60ml/min），放开止血钳，开始放血，量达到预先理论值的80％时，检测患者血红蛋白和红细胞比容（此时减慢稀释液输注速度），测血压、心率。稀释液的选择和应用：通常选用生理盐水，5％葡萄糖液，乳酸钠林格液，706代血浆，白蛋白溶液等。

血液灌流常规

操作名称血液灌流常规适应症1．急性药物或毒物中毒由于药物与活性碳的亲和力不同，以及各种药物在体内的特殊分布性，HP的效果亦有所差别。相对禁忌证为血小板减少症、白细胞减少症及其他凝血障碍。4．其他血管钳、输液器、5％葡萄糖注射液、等渗盐水、肝素、碘伏、乙醇等。(3)按医嘱留取标本并送检。

芸豆

概述芸豆分大白芸豆，大黑花芸豆，黄芸豆，红芸豆等品种，前两种尤为著名。60克芸豆的营养价值芸豆含有皂苷，尿毒酶和多种球蛋白，能有效提高免疫力，激活淋巴T细胞，而尿毒酶更是对肝昏迷患者有较好疗效。对治疗虚寒呃逆，胃寒呕吐，跌打损伤，喘息咳嗽，腰痛，神经痛均有一定疗效。

甲鱼

3.甲鱼还能“补劳伤，壮阳气，大补阴之不足”；甲鱼适合的人群一般人群均可食用1.适宜体质衰弱，肝肾阴虚，骨蒸劳热，营养不良之人食用；适宜脚气病患者食用；2.甲鱼滋腻，久食败胃伤中，导致消化不良，故食欲不振、消化功能减退、孕妇或产后虚寒、脾胃虚弱腹泻之人忌食；患有慢性肠炎、慢性痢疾、慢性腹泻便溏之人忌食；

真菌毒素病

而真菌毒素病是摄入了真菌毒性代谢产物而致，可以同时摄入真菌，也可以不摄入原产毒的真菌。除肝癌外，还发现胃乳头瘤、泪腺癌、纤维组织肉瘤、肾小管腺瘤、垂体腺瘤等。食物中毒性白细胞缺乏症ATA主要是食用拟枝孢镰刀菌（F.sporotrichioldes）和梨孢镰刀菌（F.poal）侵染的谷物引起，此谷物在田间越冬而产生强毒素。

色氨酸耐量试验

概述：色氨酸耐量试验是上海市消化病研究所等单位的研究成果，是一种肝功能清除试验。肝细胞损伤时此酶的数量减少和活力降低，色氨酸的清除减慢，使血浆中总色氨酸量增高。有报道利用色氨酸的天然荧光特性以及导数一同步荧光光谱的特点，建立了血清中色氨酸导数同步荧光光谱定量测定方法，消除了酪氨酸、苯丙氨酸的干扰。

HF

操作名称：血液滤过术别名：HF适应证：血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留，顽固性高血压，尿毒症性心包炎，周围神经病变，肝昏迷，高磷血症，高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似，可根据不同患者进行适当调整（表1）。

腹腔穿刺

2.大量腹水压迫引起胸闷、气短及腹部胀痛等症状，须放液减轻腹内压力，或腹腔内给药。（3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。注意事项：1.严格无菌操作，避免腹腔感染。如有漏出用蝶形胶布粘贴。

食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗

概述：食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。食管静脉曲张以内镜下硬化剂、组织粘合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。（2）了解全身情况和生命体征，纠正失血性休克或肝昏迷后才能施行。（3）术前和术中静滴降门脉压药物（如八肽或十四肽生长抑素）。

经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术

手术名称：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术别名：腔内食管胃底静脉结扎术分类：小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码：38.86概述：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。缝合膈肌的切口（图12.15.1.1.1-3）。4.胸腔内放置闭式引流管。

腔内食管胃底静脉结扎术

手术名称：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术别名：腔内食管胃底静脉结扎术分类：小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码：38.86概述：经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。缝合膈肌的切口（图12.15.1.1.1-3）。4.胸腔内放置闭式引流管。

乳果糖溶液

药品标准：正式名：乳果糖溶液汉语拼音：RuguotangRongye标准号：WS-02（X-2）-89拉丁文或英文：LIQUORLACTULOSI主要活性成分：乳果糖的灭菌水溶液，含乳果糖（C12H22O11）性状：淡黄色或黄色澄明粘稠液体。相对密度本品的相对密度（中国药典1985年版二部附录11页）为1.260-1.390。作用与用途：有降低血氨及缓泻作用。

胃液气味

粪臭味见于肠梗阻；胃液气味的医学检查：检查名称：胃液气味分类：体液和排泄物检查胃液和十二指肠引流液检查取材：胃液胃液气味的测定原理：同理学检验法。（4）氨臭味：尿毒症、肝性脑病（肝昏迷）。附注：采集胃液前3天停用影响胃酸分泌的各种药物，如奥美拉唑、西咪替丁等，以及影响胃液酸碱度药物，如碳酸氢钠等。

醋谷胺

醋谷胺药品说明书：药品名称：醋谷胺英文名称：Aceglutamide别名：乙酰谷胺；乙酰谷酰胺；醋谷胺的药理作用：醋谷胺为谷氨酰胺的乙酰化合物，有改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用。用于肝昏迷，脑外伤性昏迷；在肾小管细胞内分解出氨而变为乙酰谷氨酸。醋谷胺的不良反应：静脉滴注时可能引起血压下降。

醒神益气汤

《古今名方》引《肝硬变腹水证治》：方名：醒神益气汤组成：炙远志9g，炒枣仁9g，石菖蒲9g，石柱参9g，茯神12g，熟附片6g，犀角粉0.9g（冲服），羚羊角粉0.9g（冲服），广陈皮3g。功效：开窍醒神，清心益气。主治：肝昏迷。用法用量：浓煎，温服。若深度昏迷，另用人参15g煎水化服至宝丹一丸。

血液滤过

血液滤过置换液配方成分Gambro公司南京总医院Na+(mmol/L)135140K+(mmol/L)22Cl+(mmol/L)108118Ca2+(mmol/L)1.751.75Mg2+(mmol/L)0.750.75乳酸钠(mmol/L)33.7535渗量(mOsm/L)290300.5注：0.12为每g蛋白质代谢所产生尿素氮g数；如患者的残余肾功能是5ml/min，则血液总尿素清除率可达10ml/min以上。