失血性休克

失血性休克

而且α受体又占有优势，因而在交感神经兴奋、儿茶酚胺增多时，这些部位的小动脉、小静脉、微动脉和毛细血管前括红肌都发生收缩，其中由于微动脉的交感缩血管纤维分布最密，毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性最强，因此它们收缩最为强烈。血管壁又受损害，继而发生广泛性出血。随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。

席汉综合征

病理生理妊娠期垂体增生肥大，需氧量增多，分娩时达到高峰，以此对缺氧特别敏感。此时如发生大出血，出现失血性休克，周身循环衰竭，由于神经垂体有动脉直接供应，而腺垂体是靠垂体门脉系统供应血液，故在出现大出血时，腺垂体血流量锐减，极易发生缺血坏死。(2)黄体生成释放激素(LH)兴奋试验：用LHRH50～

贲门黏膜撕裂综合征

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

Mallory-Weiss撕裂

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

马-韦综合症

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

贲门黏膜撕裂综合症

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

胃食管撕裂出血

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

食管贲门黏膜撕裂

概述：贲门黏膜撕裂综合征（cardiacmucosallacerationsyndrome）是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，系由Mallory与Weiss于1929年首次报道，因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂；相关药品：去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查：维生素K

颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用质量控制指标（2017年版）

十二、术后抢救率、术后抢救成功率：定义：术后抢救是指颅颌面畸形颅面外科矫治技术患者，术后因紧急情况（上气道梗阻、休克、颅内感染等）出现生命危险，需立即进行气管插管或切开、心肺复苏等治疗。同时，明确了造血干细胞移植技术等15个“限制临床应用”医疗技术的医疗质量控制指标。

心破裂修复术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

心脏破裂伤修复术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

心脏破裂修补术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

晚期产后出血

刮出物无胎盘绒毛，蜕膜或肌层内仍保持大小不等的管腔，提示内膜修复过程受阻，再生内膜及肌层有炎症反应。疾病病因：1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开2.感染3.子宫复旧不全4.胎盘息肉5.其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。

穿透性心脏损伤

“心脏损伤危险区”上界自锁骨，下界至肋弓，两侧为锁骨中线。一般来说，失血性休克出现较早且逐渐加重，而心包填塞所致心源性休克出现稍迟，伤道无明显出血，胸腔积血量不大，难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大，但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术

名称：经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适应证：经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适用于：1.胃镜和食管钡餐检查发现胃底、食管静脉中至重度曲张者。7.布-加综合征继发门脉高压性消化道出血。4.肝内分流道开通术：门脉造影检查后，再次将超硬导丝送入肠系膜上静脉或脾静脉，并沿该导丝置换球囊导管行分流道开通术。

肝清创引流术

手术名称：肝清创引流术别名：肝损伤清创引流术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：50.6902概述：肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。

肝损伤清创引流术

手术名称：肝清创引流术别名：肝损伤清创引流术分类：普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码：50.6902概述：肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～此外，纤维蛋白原和血小板亦有所减少。

肝填塞缝合术

一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。禁忌症：肝后腔静脉或主肝静脉破裂以及肾功能损害者，不能采用填塞缝合术。

肝单纯缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

单纯肝缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

肝破裂缝合术

手术名称：肝单纯缝合术别名：单纯肝缝合术；一般说来，单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低，而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高，后两种情况约占肝外伤总数的12%～按病理形态分类，肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性破裂）和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型；

股骨转子下骨折

Ⅱ型:骨折移位为两个骨折块。预防关键于第1准确插入髓针进针点，由于骨折近端屈曲、外展、外旋，很难准确选择梨状窝入点，和股骨解剖轴上开髓，必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。主要是臀肌步态和大腿前侧疼痛。对应用带锁髓内针固定的不稳定型骨折，有人主张，在连续骨痂出现后，应将髓内螺钉取出，以恢复骨骼的负重。

止血复脉合剂

检查：乌头碱限量：取本品40ml，加氨试液15ml，摇匀，加乙醚—三氯甲烷（3：1）混合溶液轻轻振摇提取5次，每次35ml，合并提取液，蒸干，残渣加乙醇适量，使溶解，定容至0.5ml，作为供试品溶液。对照品溶液的制备：分别取大黄素、大黄酚对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含大黄素、大黄酚各3μg的混合溶液，即得。

损伤性休克

致休克的动因（如创伤、烧伤、出血等）和休克本身都是一种强烈的剌激，可引起应激反应，交感神经兴奋和垂体－肾上腺皮质活动加强，使血液内血小板和凝血因子增加，血小板粘附和聚集能力加强，为凝血提供必要的物质基础。另一方面损害毛细血管内皮细胞，暴露胶元，激活凝血因子Ⅻ和使血小板粘附与聚集。

急性失血性贫血

概述：急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失，不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血，其发生初期贮铁并不减少。6天后幼红细胞开始增生，7～相关药品：肾上腺素、氧、甘油、人血白蛋白、羟乙基淀粉相关检查：血红蛋白、血细胞比容、红细胞生成素、血清乳酸脱氢酶

淀粉代血浆

在失血性休克时，输入羟乙基淀粉可使血压回升，肾血流量和尿量增多，微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制，导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长，其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml，连续滴注10～适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病（脉管炎）、心脑梗死性疾病。

706代血浆

在失血性休克时，输入羟乙基淀粉可使血压回升，肾血流量和尿量增多，微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制，导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长，其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml，连续滴注10～适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病（脉管炎）、心脑梗死性疾病。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液说明书：药品名称：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液英文名称：HypertonicSodiumChlorideHydroxyethylStarch40Injection别名：霍姆分类：血液系统药物血容量扩充药物剂型：250ml含10.5g氯化钠与19g羟乙基淀粉440；可扩充失血性休克患者的血容量、升高患者血压。

羟乙基淀粉

在失血性休克时，输入羟乙基淀粉可使血压回升，肾血流量和尿量增多，微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制，导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长，其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml，连续滴注10～适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病（脉管炎）、心脑梗死性疾病。

周围动脉瘤

夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。原有腹部搏动性肿块病史，当出现前述症状时，即应考虑腹主动脉瘤合并内瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。1．肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径，显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。

霍姆

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液说明书：药品名称：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液英文名称：HypertonicSodiumChlorideHydroxyethylStarch40Injection别名：霍姆分类：血液系统药物血容量扩充药物剂型：250ml含10.5g氯化钠与19g羟乙基淀粉440；可扩充失血性休克患者的血容量、升高患者血压。

贺斯

中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书：药品名称：中分子羟乙基淀粉200/0.5英文名称：HydroxyethylStarch200/0.5别名：贺斯分类：血液系统药物血容量扩充药物剂型：1.250ml（25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g）；对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者，应每日监测血清肌酸酐水平。静脉滴注时，开始的10～

中分子羟乙基淀粉200/0.5

中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书：药品名称：中分子羟乙基淀粉200/0.5英文名称：HydroxyethylStarch200/0.5别名：贺斯分类：血液系统药物血容量扩充药物剂型：1.250ml（25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g）；对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者，应每日监测血清肌酸酐水平。静脉滴注时，开始的10～

低分子羟乙基淀粉

在失血性休克时，输入羟乙基淀粉可使血压回升，肾血流量和尿量增多，微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制，导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长，其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml，连续滴注10～适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病（脉管炎）、心脑梗死性疾病。

斯特尔

在失血性休克时，输入羟乙基淀粉可使血压回升，肾血流量和尿量增多，微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制，导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长，其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml，连续滴注10～适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病（脉管炎）、心脑梗死性疾病。

骶髂关节前入路和固定

手术名称：骶髂关节前入路和固定别名：骶髂关节前方入路固定手术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3904概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。

骶髂关节前方入路固定手术

手术名称：骶髂关节前入路和固定别名：骶髂关节前方入路固定手术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3904概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。

骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定(俯卧位)

手术名称：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定（俯卧位）别名：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定（俯卧位）分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3903概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。

骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定(俯卧位)

手术名称：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺丝钉固定（俯卧位）别名：骶骨骨折和骶髂关节脱位的后方螺钉固定（俯卧位）分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码：79.3903概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。

骨盆骨折的外固定术

手术名称：骨盆骨折的外固定术别名：externalfixationforfractureofpelvis分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗ICD编码：93.4401概述：骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。2.体位仰卧位。

腹膜后畸胎瘤切除术

手术名称：腹膜后畸胎瘤切除术分类：小儿外科/腹膜后肿瘤的手术ICD编码：54.4概述：腹膜后畸胎瘤切除术用于腹膜后肿瘤的手术治疗。恶性畸胎瘤生长迅速，并与周围组织浸润，甚至发生转移。麻醉和体位：麻醉以全麻气管内插管较为安全。在切除肿瘤过程中由于创面大，广泛渗血，易致失血性休克，故手术要及时补充全血。

经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术

手术名称：经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术分类：小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码：44.91概述：经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。如经腹腔入路时，则取仰卧位。

经腹腔食管断流术

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

经腹吻合器联合断流术治疗食管静脉曲张

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

经腹腔食管曲张静脉断流术

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术

手术名称：广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术别名：Sugiura手术；临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。3.如病儿有腹水，可选择经胸腔食管断流。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。6.缝合及引流：放置胸腔闭式引流管，缝合纵隔胸膜及膈肌。

Sugiura手术

手术名称：广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术别名：Sugiura手术；临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。3.如病儿有腹水，可选择经胸腔食管断流。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。6.缝合及引流：放置胸腔闭式引流管，缝合纵隔胸膜及膈肌。

休克

引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。2．意识障碍；其次，采用针刺升压，以素谬、人中、内关为主，配少冲、少泽、中冲、涌泉、耳针升压点及呼吸穴。

氧化聚明胶代血浆

OPG分类：血液系统药物血容量扩充药物剂型：注射液：500ml。氧化聚明胶的药代动力学：（尚不明确）氧化聚明胶的适应证：用于预防和治疗失血性休克、创伤性休克及中毒性休克。另外，经国外临床试用反复大量输注（一次最大量曾用至3000ml）未发现凝血功能异常，对肝、肾功能亦无损害，是较安全而有效的血浆代用品。

氧化聚明胶

OPG分类：血液系统药物血容量扩充药物剂型：注射液：500ml。氧化聚明胶的药代动力学：（尚不明确）氧化聚明胶的适应证：用于预防和治疗失血性休克、创伤性休克及中毒性休克。另外，经国外临床试用反复大量输注（一次最大量曾用至3000ml）未发现凝血功能异常，对肝、肾功能亦无损害，是较安全而有效的血浆代用品。