脾功能亢进

脾功能亢进

概述：脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。病因病理病机：脾亢可分为原发性及继发性。血小板减少时则有出血倾向。3.脾脏切除后可使血细胞接近或恢复正常。治疗：1.治疗原发病。(2)贫血严重尤其是有溶血性贫血时。

儿童脾切除术

手术名称：儿童脾切除术别名：小儿脾切除术分类：小儿外科/脾脏的手术ICD编码：41.5概述：脾脏是一个重要的免疫及造血器官。3.血液病、某些代谢性疾病及脾功能亢进、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、遗传性球形细胞增多症、获得性溶血性贫血及再生障碍性贫血、先天性代谢性缺陷及某些非特异性脾大。

小儿脾切除术

手术名称：儿童脾切除术别名：小儿脾切除术分类：小儿外科/脾脏的手术ICD编码：41.5概述：脾脏是一个重要的免疫及造血器官。3.血液病、某些代谢性疾病及脾功能亢进、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、遗传性球形细胞增多症、获得性溶血性贫血及再生障碍性贫血、先天性代谢性缺陷及某些非特异性脾大。

脾功能亢进的导管介入治疗术

有人认为脓毒血症者，脾栓塞有发生脾脓肿的危险，应视为绝对禁忌证。根据笔者的经验，应用微球等中、长效栓塞材料，对脾下叶动脉分支超选择插管后栓塞，可以有效地减少左上腹疼痛和左侧胸膜反应等并发症，防止脾动脉分支短期再通，同时可准确控制脾脏栓塞面积。（2）左上腹疼痛和发热：与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关。

脾脏栓塞术

手术名称：脾脏栓塞术别名：脾栓塞术分类：普通外科/脾脏的手术ICD编码：38.8606适应症：脾脏栓塞术适用于：1.门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张破裂出血。4.脾动脉瘤。全脾栓塞时多采用明胶海绵粉末或无水乙醇，导管超选应更为准确、深入，必要时可通过3F微导管或球囊导管注入无水乙醇等液态栓塞剂，以免反流。

脾栓塞术

手术名称：脾脏栓塞术别名：脾栓塞术分类：普通外科/脾脏的手术ICD编码：38.8606适应症：脾脏栓塞术适用于：1.门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张破裂出血。4.脾动脉瘤。全脾栓塞时多采用明胶海绵粉末或无水乙醇，导管超选应更为准确、深入，必要时可通过3F微导管或球囊导管注入无水乙醇等液态栓塞剂，以免反流。

血液病病人手术的麻醉

概述：血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。与此同时内源性与外源性凝血系统激活凝血因子ⅹ及稳定因子（?需外科治疗的血液病：1、患有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进者需行脾切除术。3、麻醉选择：硬膜外加浅全麻更适合此类病人；单纯脾切除术可在腰麻下完成；

脾功能亢进症

血液中的抗原物质经过分支小动脉和毛细血管直接与淋巴鞘内的淋巴和浆细胞接触，刺激生成更多的免疫活性细胞。图1脾的结构和血循环红髓内有许多不规则裂隙，称为脾血窦，窦壁由内皮细胞、基底膜及外膜网状细胞组成，细胞之间有基膜小孔，易为血细胞穿过。（二）免疫作用脾是机体最大的淋巴组织。

GBZ 105—2017 职业性外照射慢性放射病诊断

7.3骨髓增生异常综合征。Ⅱ度职业性外照射慢性放射病应与原发性和其他继发性再生障碍性贫血相鉴别，除职业照射史和受照剂量外，其外照射慢性放射病病程进展缓慢，首先以白细胞计数减少为主，病情逐渐进展出现血小板计数减少，可根据临床发病特点鉴别诊断。临床表现为脾大，血细胞减少，可出现贫血、感染和出血倾向。

神经鞘磷脂沉积病

疾病别名Niemann-Pick病,神经鞘髓磷脂代谢障碍疾病代码ICD:E75疾病分类神经内科疾病概述神经鞘磷脂沉积病(sphingomyelinosis)也称之为Niemann-Pick病，是由神经鞘磷脂酶缺乏所引起的一种遗传代谢性疾病。症状体征根据发病年龄和有无神经症状，临床可将本病分为5型：1.典型婴儿型(急性婴儿型)最常见。

肝脏疾病所致贫血

但如肝功能改善，溶血会自行缓解，在酒精中毒性肝病患者，甚至肝功能轻微受损时，亦可能会有阵发性溶血性贫血。相关药品：叶酸、因子Ⅰ、还原型谷胱甘肽、氧、烟酰胺、磷脂、维生素E相关检查：叶酸、红细胞生成素、红细胞寿命、血细胞比容、血红蛋白、丝氨酸、红细胞变形性、维生素E、红细胞计数

肝脏疾病所致贫血症

但如肝功能改善，溶血会自行缓解，在酒精中毒性肝病患者，甚至肝功能轻微受损时，亦可能会有阵发性溶血性贫血。相关药品：叶酸、因子Ⅰ、还原型谷胱甘肽、氧、烟酰胺、磷脂、维生素E相关检查：叶酸、红细胞生成素、红细胞寿命、血细胞比容、血红蛋白、丝氨酸、红细胞变形性、维生素E、红细胞计数

脾脏原发性恶性肿瘤

疾病代码：ICD:C26.1疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾脏原发性恶性肿瘤临床上较脾脏良性肿瘤更为少见。根据起源组织的不同，目前国内文献多将其分为3大类，即脾原发性恶性淋巴瘤、脾血管肉瘤及脾恶性纤维组织细胞瘤。Wakasugi报告一例慢性丙型肝炎病毒感染患者暴发B细胞淋巴瘤；Ⅱ期指已累及脾门淋巴结者；

门静脉高压症

概述门静脉高压症系因不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞，以致血流淤滞，门静脉压力升高，继发地引起脾肿大及脾功能亢进，食管、胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血，和出现腹水等一系列症状。在其他地区主要是肝炎后肝硬变。诊断1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史；如食管下端或胃底横断术。

门静脉海绵样变

疾病代码：ICD:K76.8疾病分类：消化内科疾病概述：门静脉海绵样变(cavernoustransformationoftheportalvein，CTPV)，是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。硬化剂治疗后的患者，不宜行分流术式。

晚期血吸虫病巨脾型临床路径（2013年版）

营养支持治疗；13天）重点医嘱长期医嘱：□普通外科术后护理常规□一级护理□禁食、禁水□停胃肠减压□尿管接袋记量□腹腔引流管接袋记量□记24h出入量□抗菌药物临时医嘱：□换药□对症处理□补充水和电解质□血常规、肝肾功能、血氨、凝血功能长期医嘱：□普通外科术后护理常规□二级护理□饮食根据病情：术后第2～

门静脉高压症临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《门静脉高压症临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。建议使用第一、二代头孢菌素。4.输血：视术中情况而定。2.伤口愈合良好，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），引流管拔除。

门静脉高压症临床路径（2009年版）

基本信息：《门静脉高压症临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕179号）印发。3.特殊检查：结合超声、CT、上消化道造影、内镜检查、肝血流量测定、核素心肝比值测定、肝活检（必要时可做骨髓穿刺）结果明确。

门静脉高压症临床路径（2019年版）

1.症状和体征：脾大，呕血或黑便，腹水。1.药物治疗：抑酸剂（质子泵抑制剂）、生长抑素及其类似物、特利加压素、非选择性β受体阻滞剂等，扩容、抗休克等治疗。远端脾肾静脉分流术。2.伤口愈合良好，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），引流管拔除，或者伤口愈合不良但下级医院可以诊治。doc门脉高压症临床路径表单.

游走脾

疾病别名脾脱垂,异位脾疾病代码ICD:D73.8疾病分类肝胆外科疾病概述脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者，称为脾脱垂或异位脾；即于术中尽力将脾脏自发现部位剥离，在不影响脾蒂血运的前提下，将其复位于左上腹脾窝或左侧腹其他部位，并利用附近组织予以缝合固定。

Chediak-Higashi综合征

疾病别名白细胞异常白化综合征先天性白细胞颗粒异常综合征疾病分类皮肤性病科疾病概述Chediak-Higashi综合征，又称白细胞异常白化综合征，是一种少见的遗传性疾病。3．白癜风黑素细胞减少或消失。中性及单核白细胞内有多数粗颗粒(不规则形状的巨大溶酶体)，用特殊染色法易检出酸性磷酸酶，提示溶酶体膜的结构有改变。

血小板计数(PLT)

化验结果临床意义：血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。化验类别：血常规检查血液常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关疾病：再生障碍性贫血急性白血病急性放射病原发性血小板减少性紫癜继发性血小板减少性紫癜脾功能亢进尿毒症

白细胞计数

所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。相关疾病：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

球形红细胞

概述：球形红细胞（spherocyte）常见于遗传性球形红细胞增增多增多增多症和伴有球形红细胞增增多的其他溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病及红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血。（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。红细胞计数极易发生误差。

骨髓增生程度

概述：骨髓是人体最重要的造血器官，通过抽取骨髓进行骨髓象检查，可诊断造血系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等）和判断预后；

脾脏显像

（2）放射性标记变性红细胞：红细胞变性有化学变性和热变性2种，其中99mTc标记的热变性红细胞最常用：3ml生理盐水溶解亚锡酸焦磷酸钠药合（含氯化亚锡1mg，焦磷酸纳10mg）后立即自静脉注入体内，15min后自肘静脉抽取5～6ml血置于10ml无菌有盖的刻度离心管中，离心管内含2mlACD保养液，均匀抗凝后加入185～

白细胞数

所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。相关疾病：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

WBC

所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。相关疾病：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

黑热病

概述：黑热病（kala-azar）又称内脏利什曼病（visceralleishmaniasis），是经白蛉或罗蛉传播，由杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）、婴儿利什曼原虫（Leishmaniainfantum）或恰氏利什曼原虫（Leishmaniachagasi）寄生于人体巨噬细胞内引起的一种寄生虫病。淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率为46％～

红细胞破坏部位测定

脾脏破坏指数：S/P＜1.5。附注：适应证：与红细胞寿命测定同时进行，有助于贫血的鉴别诊断、脾功能估计、脾切除适应证选择和疾病的预后判断。禁忌证：采血部位或全身感染性疾病患者。准备：1.检查前向受检者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。红细胞计数极易发生误差。相关疾病：脾功能亢进、溶血性贫血

血小板寿命

概述：血小板生存时间（PLS）：血栓素B2（TXB2）是血小板花生四烯酸代谢途径环氧化酶的主要产物之一,阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶，直至骨髓巨核细胞产生新的血小板。②血小板消耗过多性疾病，如DIC、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征等；附注：（1）取血试管与注射器必须硅化。

广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术

手术名称：广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术别名：Sugiura手术；临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。3.如病儿有腹水，可选择经胸腔食管断流。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。6.缝合及引流：放置胸腔闭式引流管，缝合纵隔胸膜及膈肌。

血小板平均体积

概述：血小板的检测有助于出血性疾病的诊断，对血栓前状态和血栓性疾病的发病机制研究，抗栓药物治疗的疗效观察及抗血小板药物筛选都有着重要的意义。通过换能器，显示出血小板数量和体积大小。（2）平均血小板体积减少见于：再生障碍性贫血、脾功能亢进、血小板减少症恢复期、急性放射病、急性白血病化疗后。

Sugiura手术

手术名称：广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术别名：Sugiura手术；临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。3.如病儿有腹水，可选择经胸腔食管断流。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。6.缝合及引流：放置胸腔闭式引流管，缝合纵隔胸膜及膈肌。

恶性网状细胞病

(2)骨髓涂片见数量不等的异常组织细胞，这些细胞按形态特点可归纳为恶性组织细胞、多核巨组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞和吞噬性组织细胞五种，以前两种诊断意义较大；2.由于本病病变的源性分布缘故，有的病例需作多次或多部位骨髓穿刺化验甚至要作肿大的淋巴结、肝、脾或损害的皮肤活检才能确诊；

间接胆红素

概述：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。化验结果临床意义：升高：见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

脾源性中性粒细胞减少及全血细胞减少症

疾病别名原发性脾功能亢进疾病分类普通外科疾病概述脾功能亢进症（简称脾亢），是一种综合征，临床主要表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后，血象可恢复，症状也可得到缓解。麻醉要求：气管内插管麻醉。5、切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。2、引流管一般于术后24～

脾良性肿瘤

疾病代码：ICD:D36.7疾病分类：肝胆外科疾病概述：脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。

经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术

手术名称：经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术分类：小儿外科/门静脉高压症的手术/急性大出血的紧急手术/食道及胃底静脉结扎术ICD编码：44.91概述：经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。如经腹腔入路时，则取仰卧位。

异常血红蛋白病

概述：血红蛋白病是由于遗传缺陷（常染色体显性遗传）致珠蛋白肽链结构异常或合成障碍，一种或一种以上结构异常的血红蛋白，部分或完全替代了正常的血红蛋白而引起的一组疾病。本节介绍重型珠蛋白生成障碍性贫血的表现及处理。脾切除：对伴有脾功能亢进、巨脾引起压迫症状及输血需求量增加者，应行脾切除。

经腹腔食管断流术

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

脾脏

被膜及由被膜伸入脾实质而形成的小梁共同构成脾的支架。白髓主要由密集淋巴组织构成，呈球状或长筒形；脾功能亢进时能引起红细胞及血小板的减少。脾脏在胚胎早期曾是一个造血器官，人在出生后，脾只产生淋巴细胞，不能生成其他血细胞；经解部发现重新造血的原因是脾内出现了许多称为脾结节（脾集落）的小结节状造血灶。

经腹腔食管曲张静脉断流术

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

经腹吻合器联合断流术治疗食管静脉曲张

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

下腔静脉隔膜切除成形术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。沿侧径者取左侧卧位，沿前径者取仰卧位。

肠-房分流术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。禁忌症：1.肠系膜上静脉阻塞者。采用后路者取左侧卧位。

腔-房转流术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：全身麻醉。④凝血功能障碍。

右心房和下腔静脉人造血管转流术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：全身麻醉。④凝血功能障碍。

经右心房破膜术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。3.应用抗凝剂，500ml右旋糖酐-40，静滴每日1次，3～

益康升血肽

低分子肽/氨基酸/矿物质说明书：药品名称：低分子肽/氨基酸/矿物质英文名称：LowMolecularPeptides/AminoAcid/Mineral别名：益康升血肽分类：血液系统药物促进白细胞增生药剂型：2ml/支，5支/盒。4.对肝硬化、脾功能亢进病人的白细胞减少、细胞免疫功能低下亦有明显的治疗作用。3.不明原因的白细胞减少症。