《證治準繩·類方》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

海藏雲∶仲景諸瀉心等湯,手少陰也。以其心下痞,故入陽明例。

大黃黃連瀉心湯

太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞表裏俱虛,陰陽血氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針因胸煩,面青黃膚者難治。若色微黃,手足溫者易愈。心下痞,按之濡,其脈關上浮者。大黃(二兩)黃連(一兩加黃芩,爲伊芳尹三黃湯。)上銼如麻豆,沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

附子瀉心湯

心下痞,而復惡寒汗出。本以下之,故心下痞,與瀉心湯痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。大黃黃連黃芩(各一兩)附子(一枚,炮,去皮,切,別煮取汁)上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,絞去滓,納附子汁,分溫再服。

生薑瀉心湯

傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣腹中雷鳴下利者。生薑半夏(洗。各二兩)甘草(炙)黃芩人蔘(各一兩半)乾薑黃連(各半兩)大棗(六枚,擘)上八味,以水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫服半升。

伊芳尹甘草瀉心湯

傷寒中風,醫反下之,其人下痢日數十行,米穀不化,腹中雷鳴心下痞硬而滿,乾嘔心煩不安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬,宜此湯治之。甘草(二兩)半夏(一兩)黃芩乾薑(各三兩半)黃連人蔘(各半兩)大棗(六枚)上七味,以水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫服半升,分三。

半夏瀉心湯

心下滿而不痛者,痞也,痛即爲結胸半夏(半升,泡)黃芩乾薑人蔘(各三兩)黃連(一兩)甘草(炙,二兩)大棗(十二枚)上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,分溫三服。錢氏瀉心湯(見發熱。)

補中湯

(東垣)黃人蔘(各二錢)甘草白朮蒼朮陳皮(各一錢)澤瀉豬苓茯苓(各五分)水一盅,煎七分,溫服,送下大消痞丸

大消痞丸

(東垣)治一切心下痞滿,積年久不愈者。白朮薑黃(各一兩)黃芩(去焦)黃連(炒。各六錢)枳實(麥炒,五錢)半夏(湯洗七次)陳皮人蔘(各四錢)澤瀉厚朴砂仁(各三錢)豬苓(二錢五分)幹生薑神曲(炒)炙甘草(各二錢)上爲細末,湯浸蒸餅爲丸,如桐子大。每服五七十丸至百丸,食遠白湯下。

黃連消痞丸

(東垣)治心下痞滿,壅塞不散,煩熱喘促不寧。黃連(一兩)黃芩(炒,二兩)半夏(九錢)枳實(炒,七錢)橘紅豬苓(各五錢)茯苓白朮炙甘草(各三錢)澤瀉薑黃(各一錢)幹生薑(二錢)制丸服法同上。

失笑丸

(一名枳實消痞丸東垣)治右關脈浮弦,心下溼痞,惡食懶倦,開胃進食。枳實黃連(各五錢)白朮人蔘半夏曲(各三錢)厚朴(炙,四錢)幹生薑炙甘草白茯苓麥(各二錢)上爲細末,湯浸蒸餅爲丸,桐子大。每服五七十丸,白湯下,不拘時。量虛實加減服。(劉宗濃雲∶以上二方,並半夏瀉心湯加減法也。內有枳術湯、四君子、五苓、平胃等,利溼消痞補虛之藥也。

黃芩利膈丸

(東垣)除胸中熱,利膈上痰。黃芩(生,炒各一兩)白朮枳殼陳皮南星(各三錢)半夏黃連澤瀉(各五錢)白礬(五分)上爲末,水浸蒸餅丸。每服三五十丸,白湯下,食遠服。(合加薄荷葉一兩,玄明粉二錢。)

葶藶丸

(一名人蔘順氣飲子)治心下痞胸中不利。半夏(洗)厚朴(炙)石膏青皮(以上各五分)當歸身(七分)白豆蔻仁縮砂仁茵陳酒制炒)幹葛(以上各一錢)炙甘草羌活黃芩(一半酒洗,半炒)苦葶藶(酒洗,炒)人蔘柴胡(據)獨活(以上各三錢)上爲細末,湯浸蒸餅和勻,篩子內擦如米大。每服二錢,臨臥用一口湯下。

消痞湯

(一名木香化滯湯)治因憂氣鬱中脘腹皮裏微痛,心下痞滿,不思飲食。枳實(炒)當歸梢(各二分)陳皮生薑木香(各三分)柴胡(四分)草豆蔻炙甘草(各五分)半夏(一錢)紅花(少許)《試效方》有益智三分,無木香。上爲粗末,作一服,水二盞,生薑三片,煎至一盞,食遠服。忌酒溼面。

理中丸

胃寒而痞。人蔘甘草白朮乾薑(以上各三兩)上四味,搗篩爲末,蜜和丸,如雞子黃大。以沸湯數合,和一丸研碎,溫服之,日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸。

增損理中丸

(《傷寒》)治太陰下之胸滿硬。(諸結胸宜服此。)人蔘白朮(各一兩)甘草黃芩(各半兩)枳殼(十二片)上爲細末,煉蜜丸,如彈子大。沸湯化一丸。渴者加栝蔞根,汗出者加牡蠣

枳實理中丸

(《傷寒》)治寒實結胸茯苓人蔘白朮乾薑甘草(各二兩)枳實(十六片)上爲細末,煉蜜丸,如雞子黃大。每服一丸,熱湯化下,連進二三服。

活人桔梗枳殼湯

傷寒痞氣胸滿欲絕。桔梗枳殼(去瓤,炒。各三兩)上銼,水煎,分作二服。此手太陰經藥也。《活人書》雲∶審知是痞,先用此湯,無不驗也。緣枳殼行氣下膈,故效。

上清散

(一名通氣防風湯)清利頭目,寬快胸膈。黃(三錢)甘草(二錢)人蔘葛根(各一錢五分)防風根(一錢)蔓荊子(半錢)上分作二服,每服水一盞半,煎至一盞,去渣,臨臥溫服。以夾衣蓋覆面首,不語,須臾汗出爲效。未服藥,預一日不語,服畢亦一日不語。枳術丸(見傷食。)回金丸瀉肝火,行溼與熱,能開痞結,治肝邪補脾土。(見發熱。)檳榔丸(見傷食。)煮黃丸(見心痛。)瓜蒂散(見傷食。)二陳湯(見痰飲。)平胃散(見中食。)五苓散(見消癉。)越鞠丸(見鬱。)撾脾湯(見嘔吐。)丁沉透膈湯(見反胃。)木香流氣飲四七湯(並見氣。)導痰湯(見痰飲。)來複丹(見中暑。)四君子湯(見虛勞。)補中益氣湯(見勞倦。)木香順氣湯(見脹滿,但減人蔘。)

木香寬中散

七情傷於脾胃,以致胸膈痞滿,停痰氣逆,或成五膈之病。青皮陳皮丁香(各四兩)厚朴(制,一斤)甘草(炙,五兩)白豆蔻(二兩)香附(炒)砂仁木香(各三兩)上爲末,每服二錢,姜、鹽湯點服。屬脾胃虛損之證,不可多服,當與六君子湯兼服之。

《宣明》檳榔散

傷寒陰證,下後成痞,滿而不痛,按之虛軟。檳榔枳殼(各等分)上爲末,每服三錢,煎黃連湯調下。

三脘痞氣丸

(《寶鑑》)治三焦痞滯,水飲停積,脅下虛滿,或時刺痛木香白豆蔻青皮(炒)京三棱(炮)橘紅(各一兩)半夏(湯炮七次,二兩)檳榔砂仁沉香大腹子(各五錢)上爲末,神曲糊丸梧桐子大。每服五六十丸,食後陳皮湯送下。

平補枳術丸

調中,補氣血,消痞清熱。白朮(三兩)白芍(酒炒,一兩半)陳皮枳實(去穣,炒)黃連薑汁炒,各一兩)人蔘木香(各五錢)上爲末,荷葉打米糊爲丸,如桐子大。每服六七十丸,米飲下。方廣雲∶白朮補脾氣爲君;白芍藥補脾血爲臣;陳皮和胃枳實消痞黃連清熱爲佐;人蔘補元氣,木香以調諸氣爲使。如此平補氣血,廓清痰火,兼通氣道,則病邪日消,而脾胃日壯矣。

《濟生》栝蔞實丸

治胸膈痞痛徹背,脅脹,喘急妨悶。栝蔞實(研)枳實(去穣,麩炒桔梗半夏(各等分)上爲末,薑汁打糊爲丸,梧子大。每服五七十丸,食後淡薑湯下。按∶此方栝蔞以潤肺滌痰枳殼滯氣半夏豁痰燥溼桔梗開膈載藥,可謂善治痞悶喘急矣。然痰因火動者,加黃連尤妙,蓋黃連枳殼消痞甚速。

茯苓杏仁甘草湯

(仲景,下同)茯苓(三兩)杏仁(五十枚)甘草(一兩)上三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服。

橘枳生薑湯

橘皮(一斤)枳實(三兩)生薑(半斤)上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

薏苡仁附子散

薏苡仁(十五兩)大附子(十枚,炮)上二味,杵爲散,服方寸匕,日三服。

厚朴大黃湯

厚朴(一尺)大黃(六兩)枳實(四枚,銼)上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

栝蔞薤白白酒

栝蔞(一枚,搗)薤白(半斤)白酒(七升)上三味,同煮取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯

栝蔞(一枚)薤白(三兩)白酒(一斗)半夏(半斤)上四味,同煮至四升,溫服一升,日三服。

枳實薤白桂枝湯

枳實(四枚,銼)厚朴(四兩)薤白(半斤)桂枝(一兩)栝蔞(一枚,搗)上五味,以水五升,先煮厚朴枳實,取二升,去滓,納諸藥,煮數沸,分溫三服。

人蔘湯

白朮人蔘甘草乾薑(各三兩)上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

利膈散

胸痹喘息不通。人蔘去蘆赤茯苓前胡(各一兩)乾薑(炮)桂心甘草(炙。各半兩)陳皮(去白,焙)訶梨勒(去核白朮(各七錢半)上咀,每服五錢,用水一大盞,姜三片,煎至五分,去滓,不拘時,頻頻溫服

半夏湯

胸痹心下堅痞,急痛徹背,短氣煩悶,自汗出。半夏(湯洗,切,焙,二兩半)栝蔞實(一枚)薤白(切,二合)上銼片,每服五錢,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓,食前溫服,日三服。

吳茱萸散

胸痹咽喉噎塞,不能下食。吳茱萸(湯浸,焙炒)半夏(湯泡)赤茯苓(去皮)鱉甲(去裙,酥炙黃)京三棱前胡去蘆青皮(去白,焙)厚朴(去粗皮,薑汁炙檳榔白朮桂心(各一兩)枳殼(麥炒,半兩)咀,每服五錢,水一大盞,姜三片,棗三枚,煎至五分,去滓,不拘時,稍熱服

豆蔻湯

胸痹心下堅痞。白豆蔻(去皮)官桂(去粗皮)木香人蔘(各半兩)京三棱(煨)神曲(炒,各一兩)陳皮(去白)麥(炒。各七錢半)乾薑(炮)甘草(炙。各二錢半)上咀,每服三錢,水二盞,生薑三片,鹽少許,煎至七分,去滓,食前溫服

枳實散

胸痹心下堅痞,胸背拘急,心腹不利。枳實麩炒赤茯苓(去皮)前胡去蘆陳皮(去白。各一兩)木香(半兩)上咀,每服五錢,用水一大盞,姜三片,煎五分,去滓,食前溫服

半夏湯

胸痹短氣半夏(湯洗,焙)柴胡(各半兩)赤茯苓(去皮)前胡(去苗)官桂(去粗皮)人蔘(各七錢半)甘草(炙,二錢半)咀,每服五錢,水二盞,生薑五片,棗三枚擘開,煎至一盞,去滓,不拘時溫服

熨背散

胸痹,心背疼痛氣悶。烏頭細辛附子羌活蜀椒桂心(以上各一兩)川芎(一兩二錢半)上搗篩,以少醋拌,帛裹,微火炙令暖,以熨背上,取瘥乃止。忌生冷如常法。

枳實散

胸痛背痛枳實麩炒,二兩)官桂(去粗皮,一兩二錢半)上爲細末,每服二錢,溫酒調服橘皮湯調亦可,空心、日午、臨臥各一服。

透膈湯

脾胃不和中脘氣滯,胸膈滿悶,噎塞不通,噫氣吞酸脅肋刺痛嘔逆痰涎,食飲不下。木香白豆蔻砂仁檳榔枳殼麩炒厚朴(姜制炒)半夏(湯泡)青皮(去白)陳皮(去白)大黃朴硝甘草(炙。各一錢)上作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食遠服。

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