愚按此症。每見時醫不分傷寒雜病。不論虛實寒熱。一概投以辛涼。枉斃多矣。故不得不詳辨於後。夫咽痛病源非一也。有傷寒咽痛。有雜病咽痛之不同者。屬傷寒者。有太陽。有陽明。有陽毒。有陰毒。有少陰之爲不同者。即少陰一經。有客熱。有客寒。有寒熱相搏之又不同者。又有三陰直中陰寒而成咽痛者。又有太陰肺經初感風邪。便成咽痛者。以上皆傷寒外感之咽痛也屬雜病有風痰上壅者。有鬱火上升者。有胃經積熱者。有飲食中毒者。有腎虛陰火上炎者。有虛勞咳嗽咯血者。有痰蛾脹火蛾冷蛾之別者。則又有不同也以上皆雜病之咽痛也其傷寒屬太陽者當一二日見則治以升麻六物湯辛涼之劑屬陽明陽毒者當二三日見此爲熱毒上攻。則治以六物湯。或涼膈飲諸辛寒之劑其屬少陰客熱此爲傳經當四五日見則當治以甘草湯或苦酒湯豬膚湯諸平緩微涼之劑少陰寒熱相搏者此亦爲傳經咽痛則當治以桔梗湯和緩之劑至少陰客寒一症此本腎寒伏藏於經絡隱曲之間初治未及溫經散寒。及至病久。或經旬日。或越旬餘。以致寒極上衝而成咽痛。治以半夏湯。用半夏桂枝甘草辛熱之劑。若其兼症吐利。手足厥逆。則進用四逆湯大熱之劑。屬三陰直中與陰毒則用姜附湯。肺經冒風。則用金沸草湯以上俱當察其兼症而施治者也其屬雜病風痰上壅者則治以二陳湯。或星香散加甘桔湯鬱火上升者則治以加味逍遙散加桔梗牛蒡子胃經積熱者則治以三黃湯或瀉黃散飲食中毒者則治以苦寒消毒之劑腎虛陰火上炎咽亦痛則當治以八味丸。內有桂附納氣歸源其虛勞咳嗽咯血咽痛聲啞者亦須治以壯水之劑以上總應察其兼症。與脈之虛實而施治者也。奈何一概混治致人枉死。誰之咎乎。癸未孟冬庠友鄭能仁患風痰上壅咽痛。初治數劑增劇。餘察其六脈浮弦無力。以補中益氣湯。加膽星肉桂兩劑頓愈。痰壅如失。及聞數日前能仁一胞侄年十餘歲病少陰咽痛。經旬日每飧尚能啜粥碗許。動止如常。一句醫投辛涼之劑。飲下半晌。即轉厥逆煩躁至三更而歿。如此投劑少瘥。生死反掌。可不謹歟。又仲冬府庠王介人之內患少陰客寒咽痛。項背腰膝疼痛不堪。手足逆冷。大便滑利。六脈弦強。復少胃氣。餘斷以越三日當歿。辭不治。及察病因初起冒寒。一女科爲其體虛素鬱。投四物湯加減。是助寒閉邪不得發越矣。過數日寒極上衝。喉咽痹痛。復延一醫誤以爲火。而用玄蔘甘桔之屬。益增煩躁。至十五日延餘診視備察脈症病期久近乃屬少陰寒痛餘謂脈症已敗。法應不起。彼不信再更治。有名醫某又以爲鬱火上升。堅投涼劑。至十八日而歿。甲申季春均鋪王門少婦患肝經鬱火上升咽痛。累治不瘥。餘投以逍遙散。加牛蒡桔梗黃芩香附兩劑如失。又季秋都閫連擎天之內患肺經風熱咽痛。脈浮洪有力。餘以金沸草湯加牛蒡倍甘草一劑而愈甲申季夏鄰婦王氏喜啖辛辣。病胃熱咽痛脈洪滑徵數。餘投以甘桔湯。加芩連栝蔞玄蔘兩劑即愈。若如此三婦病恙脈實症實。投以寒劑。效若桴鼓。即使庸手治之。亦不過如摧朽耳。果何難。第所難者於虛實寒熱疑似真假之間。直中病情。易危爲安斯得之矣。甲申孟秋建寧太學魏與參久客三山。縈戀花柳。病陰火咽痛。前治誤爲實火。歷投涼劑。益增煩痛。察其六脈洪數無力。餘曰腎虛已極。火不歸源而浮於上也。以六味料加肉桂麥冬人蔘少佐附子兩劑即愈。彼以爲奇。