《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

瘙癢

薛立齋治一男子,遍身瘙癢,後成瘡出水,灑淅惡寒皮膚皴起,眉毛漸落,大便祕結小便赤少。此屬肺火爲患,用補氣瀉榮湯四劑,諸症漸退。但倦怠惡寒小便清少,此邪氣去而真氣虛也,用補中益氣湯換肌散,半載,元氣復而諸症退。時中秋,忽大便不實,小便頻數,體倦食少,灑淅體重,此溼邪乘虛而作,用東垣益胃湯,二劑頓安。仍用前藥,調理三月餘全愈。一男子兩目俱赤,遍身癢痛,搔起白皮。此肝肺陰虛,誤服驅風燥劑,鼻赤面紫,身發疙瘩,搔出血水。用升麻湯瀉青丸數服,又用加味逍遙散數劑,身鼻漸白,疙瘩漸消。又用四物湯加參、、柴胡山梔,並換肌散,各百餘服,喜其年少謹疾,全愈。一婦人日晡身癢,外內用追毒祛風之劑,膿水淋漓,午前畏寒,午後發熱,殊類癘風。用補中益氣湯山梔鉤藤,又以加味逍遙散川芎而愈。一婦人手心赤,瘙癢發熱頭暈作渴,晡甚。服祛風清熱之藥,膚見赤痕,月經過期。用加味逍遙散倍熟地,熱止癢退。更以四物湯柴胡、參、、炙草、茯苓,頭清渴止。再用四物湯加參、術、茯苓山梔,赤暈亦消。一男子患瘙癢,破而成瘡,如大麻風。服遇仙丹發熱作渴,大便祕結,脈沉實,右關爲甚,此熱蓄於內也。先用黃連內疏湯,而大便通利。又用防風通聖散去硝、黃而熱渴止。卻用八珍湯而瘡愈。一男子脾腎氣虛血熱,遍身瘙癢,時喜熱水浴之,後患瘡,破而出水,用風藥益甚,或赤或白,眼作花癢。先用胡麻散六味丸而痊。次年兩股、小腹、頸、項復作癢,用四生散六味丸而愈。一婦人經水先期,勞役或氣惱,則寒熱瘙癢。服祛風降火等藥,不勞怒而自癢發熱,更加痰喘氣促。服化痰清氣之藥,形氣倦怠,食少胸痞,身發瘡疹。服消毒之類,膿水淋漓。服大麻風藥,口乾作渴,欲水而不敢飲,經水又過期,眉間若動。又復月餘,眉毛脫落,經水淋漓。此心肝二經風熱相搏,制金不能平木,木克脾土而不能統血,肝火旺而不能藏血也。經雲水生木,遂朝用地黃丸以滋腎水,生肝血,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,月餘諸症漸愈。又佐以四君、芎、歸、丹皮,月餘而經水旬日而止。又兩月餘,經水五十餘日而至。乃夕用五味異功散當歸,服兩月,經水四十餘日而至。因怒寒熱經水如崩,眉棱角動,脈洪數弦,肝脾二脈爲甚,用柴胡梔子散二劑以平肝火,用五味異功散二劑以補脾氣,發熱頓退,經水頓止。更以八珍湯倍加參、術及地黃丸,兩月餘,經水如期,眉毛漸生。因食停滯,腹脹作痛,另服祛逐劑,泄瀉不止,小腹重墜,飲食甚少。先用六君子湯四神丸,數劑瀉漸止,飲食少進。又用補中益氣湯倍用升麻,數劑重墜漸愈。後因勞心發熱,飲食難化,嘔吐涎水,其熱自臍上起,覺飢熱頻作,乃用六君子湯炮姜治之,熱時飲稠米湯,稍安。兩月餘,又常服加味歸脾、補中益氣二湯而痊。一婦人秋間肢體作癢,時發寒熱,日晡熱甚,口苦喜酸,月水先期,面色常青,熱甚則赤。恪服清熱涼血,後發疙瘩,赤癢益甚,乃清熱敗毒,破而膿水淋漓,謂此肝脾血虛燥。不信,仍治瘡毒,其瘡益甚,形氣倦怠,飲食減少。先用補中益氣湯,間佐以六君、當歸元氣稍復。乃以八珍湯,倍用參、術,少用川芎白芍,間佐以補中益氣湯,諸症漸愈。又以四君子湯,佐以加味逍遙散,兩月餘,膿水漸少。又復月餘,瘡漸結靨。因怒寒熱腹脹,飲食少思,患處復甚,用六君子湯山梔柴胡,乃用四君子湯爲主,而瘡漸愈。又因怒,月經甚多,發熱作渴,瘡痛出血,用柴胡清肝散,熱退止痛。仍用四君子湯而結靨。又用八珍湯山梔丹皮而愈。一婦人遍身瘙癢,膿水淋漓,發熱,身如蟲行,月經不調。先用升麻湯送瀉一丸,熱癢頓退。又用加味逍遙散,經行如期。用換肌丸而瘡愈。後因怒,經行不止,筋骨作痛,用秦艽地黃湯、易老祛風丸而愈。一婦人性沉靜,懷抱不樂,月經過期,遍身作癢。服祛風清火之劑,搔破成瘡,出水不止,其癢益甚。或用消風散之類,眉棱跳動,眉毛折落。又服遇仙散,患處俱潰,咳嗽發熱,飲食日少,月經先期。作肝脾鬱怒而血燥,前藥復傷而益甚。先用四君子、芎、歸、山梔丹皮,飲食漸進,服月餘而嗽止。又以加味逍遙散鉤藤,二十餘劑而眉不動。乃去鉤藤,倍加參、術、當歸,月餘瘡結靨。又以八珍湯山梔丹皮而痊。一婦人患前症,膿水淋瀝發熱作渴,體倦惡寒經水不利,久而不愈,此肝脾虧損而虛熱也。先用補中益氣湯山梔川芎,而元氣漸復。又用逍遙散而瘡漸愈。又虛後患疥,遍身作癢,搔起疙瘩,破而出膿,或出血水,誤服醉仙散。殊類風症,用八珍湯數劑而安。又用十全大補湯,患處漸幹矣。一婦人日晡身癢,素清苦,因肝鬱怒,遍身晡熱內熱自汗盜汗月經不行口乾咽燥。用歸脾湯數劑,諸症稍退。後兼加味逍遙,五十餘劑而痊。一婦人瘙癢發熱,日晡益甚,皮膚赤暈,月經過期,此血虛而有熱也。以逍遙散,倍加熟地,熱止癢退。更以四物加柴胡、參、、炙草、茯苓,調理而愈。一婦人懷抱久鬱,患前症,膿水淋漓。服連翹消毒散,食少胸痞。服清氣化痰丸,作嘔吐痰。服清熱化痰丸煩熱畏寒四肢熱,面目赤色,脈大而無力。此脾胃虧損,而虛寒陽氣於外。遂用六君子湯炮姜治之,諸症少愈,飲食頓進。又佐以四物湯,諸症漸愈。又以四君子,每味各一錢,四物湯每味各五分,諸症全愈。一婦人每秋間,兩手心作癢,搔起白屑。因勞役惱怒,則發寒熱,遍身作癢,起疙瘩。或以爲風症,內服花蛇等藥,外敷硫黃之類,又服遇仙丹,諸熱渴益甚,月水不通。謂脾肝二經血燥生風,先用加味逍遙散,熱渴漸減。又用八珍柴胡山梔,患處少可。後因怒氣,發熱脅痛,患處腫,用加味逍遙散,四劑而安。又用四君、芎、歸、山梔丹皮,至半載而痊。一男子遍身瘙癢,諸藥不效,脈浮,按之而澀。以生血藥爲主,間以益氣,百帖而愈。宋生遍身作癢,搔破成瘡出水,脈浮數,此手足陽明經風熱所致。以人蔘敗毒散四物湯加芩、連服之,外以松香一兩,枯礬五錢,輕粉三錢,爲末,麻油調敷,月餘而愈。又一人患此,但脈沉,以前藥加大黃,治之漸愈。再服人蔘敗毒散而平。黃錦芳治一僧,身癢異常,服驅風敗毒藥不愈。診其脈,左手俱平靜,惟脾脈湧突異常。詢得飲食無味,飽脹時噯。此內氣不清,而濁邪外溢於經絡也。用茯苓三錢,半夏二錢,木香八分,廣皮五分,川厚朴一錢,日服二劑,遂愈。