《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

脫疽

(謂疔生於足趾,或足消而自脫,故名。亦有發於手指者,名炷節疔,重者腐指節,輕者筋彎。)一男子足趾患脫疽,痛色赤,發熱隔蒜灸之,更以人蔘敗毒散桔梗,加金銀花白芷大黃,痛止。又十宣散桔梗、官桂,加花粉,數劑而痊。一男子足趾患脫疽,色紫不痛,隔蒜灸五十餘壯,尚不知痛,又明灸百壯始痛。更投仙方活命飲四劑,乃以托里藥潰而愈。(《心法》中韓判官症同,灸同,乃以敗毒散加銀花、白芷而愈矣。)一男子足趾不大痛,色赤而腫,令隔蒜灸至痛止。以人蔘敗毒散桔梗,加金銀花白芷大黃而潰。更加以仙方活命飲而痊。此症情勢雖小,其惡甚大,須隔蒜灸之,不痛者宜用灸之,庶得少殺其毒。蓋因膏粱濃味,酒面炙爆,積毒所致。或不慎房勞腎水枯竭,或服丹石補藥,致有先渴而後患者,有先患而後渴者,皆腎水涸不能制火故也。初發而色黑者不治,赤者水未涸尚可。若失解其毒,以致肉死色黑者,急斬去之,緩則黑延上足必死。此患不同腫潰,惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自潰者,元氣未脫易治。夫至陰之下,血氣難到,毒不易腐,藥力又不易達,況所用皆攻痛之藥,未免先於腸胃,又不能攻敵其毒,故隔蒜灸,並割去,最爲良法。故孫真人雲∶在指則截,在肉則割,即此意也。一男子腳背患此症,赤腫作痛,令隔蒜灸三十餘壯,痛止。以仙方活命飲,四劑而潰。以托里消毒藥而愈。一男子足趾患此症,色赤痛,作渴,隔蒜灸數壯,服仙方活命飲,三劑而潰。更服托里藥,及加減八味丸,潰脫而愈。一男子足趾患此症,色黑不痛,令明灸三十餘壯而痛。喜飲食如常,謂急割去,速服補劑。彼不信,延上遂致不救。一男子腳背患此症,色黯而不腫痛,煩躁大渴,尺脈大而澀。此精氣已絕,不治。後果然。楊太僕年逾四十,左足大趾赤腫痛,此脾經積毒下注而然,乃脫疽也。喜色赤而痛,以人蔘敗毒散人蔘桔梗,加銀花、白芷大黃,二劑。更以栝蔞、銀花、甘草節,四劑頓退。再以十宣散桔梗,加銀花、防己,數劑而愈。一膏粱人年逾五十,患此症,色紫黑,腳痛。孫真人雲∶脫疽之症,急斬去之。毒延心腹必不治,色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故,動息自寧,爲瘡瘍善症也,尚可治。遂以連翹消毒散六劑,更以銀花、甘草節、栝蔞,二十餘劑,患趾潰脫。再以芎、歸、地、連翹、銀花、白芷,二十餘劑而愈。一芻蕘左足趾患一泡,麻木色赤,次日趾黑,五日足黑冷,不知疼痛,脈沉細,此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服,翌日令割去足上死黑肉。割後骨始痛,可救,遂以十全大補湯治之而愈。蓋黑肉乃毒氣之盛,而拒截榮氣所致。況至陰之下,氣血難達,經雲風淫末疾,即此是也。向若攻伐之,則邪氣愈盛,乘虛上侵必不救。海山驕淫益無度,強並民居田宅婦女,竟佔山東之半。陸宣子者,山東名醫也。有富室外家,足小趾生瘡,狀類細米,瘡頭早白,根如熟棗,臟腑挈挈欲墜。聞平湖名,延之視曰∶此粟米瘡也,與人面瘡等,七日毒上升,遍體腐爛黑水死矣。君欲生之,當急斷其趾,斷之愈。海山亦生是瘡,囑宣子視。宣子仍前言,海山大怒,欲殺之。楚人丁維章,以外科有名,出入禁內,海山邀之至,告以宣子語。且曰∶公視我瘡無恙,吾必殺之。維章熟視曰∶殺我可也,何尤宣子?今已過三日,毒上升矣。公欲活耶?斷膝尚可。海山目曰∶其然,三問應聲如響。海山喟然曰∶我命在公矣。顧左右取截刀,伸足曰∶斬。左右戰慄,海怒罵使斬,遂斷一腿。維章手提海山發,倚柱坐,海山面黃氣絕。維章曰∶可速召前醫者。宣子至,視其地一腿尚自起跳躍,黑血淋漓,命取人蔘一斤,濃煎灌其口,少頃海山蘇。顧其足曰∶嗟乎,刖足刑已重矣,何辜而刖膝,幸公治我,我自今後庶幾可以無後患。閱四十九日,而右膝毒發,復生人面瘡。醫曰∶不可再活矣。海山不數日死。凡所奪民家產,皆散去,其兄乃乞食如初。