《三指禪》

清 周學霆

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

痢症脈論

痢有不與世相遞嬗,而名則因時而變易。方策所傳,其來有自,不容不據古以準今。《素問》謂之腸;《難經》謂之裏急後重;漢謂之滯下;晉謂之秋燥;至唐方謂之痢。即其名而繹其義,便血曰,痛甚曰急,壅塞曰滯,皺裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已顯示於稱名之表。歷代以來,揚HT指陳,不啻以暮鼓晨鐘,發人深省。治是症者,顧可孟浪從事,翻欲緘滕扃《莊子》∶“將爲篋探囊發匱之盜,而爲守備,則必攝緘滕,固扃,此世俗之所謂知也。然而巨盜至,則負匱揭篋,囊而趨,惟恐緘滕扃篋之不固也。”(注∶,開也),而置之死地乎?!當此暑炎方退,金初起,土間其中(土旺於四季,五、六得天地之中,以未土爲正)。熱、燥、溼匯於一時,三氣湊而爲病。有時行者,從皮毛入,微惡寒腹痛,瀉盡宿食方轉紅白。風之所過,行於一家,則病一家;行於一境,則病一境。有傳染者,從口鼻入,不惡寒腹痛,隨瀉宿食即轉紅白。氣之所觸,染於一人,則病一人,染於一方,則病一方。於斯時也,撫枕蓆而興嗟,何分男女;如廁坑而抱痛(《左傳》∶晉景公有疾,將嘗麥,如廁,陷而卒),莫測死生。天氣陰晴,垢聞一室;燈光明滅,呻徹五更。飫膏粱者無論已可。憐寒士當災,朋盡返回,難邀甲戍之峙(《書·費誓》∶甲戍峙乃糗糧),人皆掩鼻,徒傳庚癸之呼(《左傳》∶吳與魯會,吳子不與士兵飢渴,大夫申叔儀乞糧於魯,大夫公孫有山氏對曰∶“糧則無矣,粗則有之,若登首山以呼曰‘庚癸,呼則諾。”杜注∶軍中不得出糧,故爲隱語。庚,西方,主谷;癸,北方,主水”)。聚桑梓者,猶可也。最苦旅人遠適,今雨不來(杜甫詩∶“舊雨來,今雨不來”),誰恤零丁異地(文天祥詩∶“惶恐灘頭說惶恐,零丁洋裏嘆零丁”);聞風爭避,哪管客子離鄉。儒者考古今之得失,證一己之功修,於是證而果參上乘焉。本來惻隱之心,自應以之普度也。喻嘉言曰∶“初用辛涼以解表,次用苦寒以清裏。”劉河間曰∶“調氣後重自除,行血則膿血自止”,餘於痢之時行初起者,而宗嘉言焉,疏經絡而驅邪,敗毒散人蔘羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓、炙草),克壯元老之猷;於痢之傳染初起者而宗河間焉,和營衛而導滯,芍藥湯芍藥、歸尾、黃芩黃連大黃木香檳榔肉桂、炙草),允佔大人之吉。及其歸宿,鬱則爲熱,試診其脈,未有不數者,所以香連丸黃連二十兩,吳萸十兩同炒,木香四兩八錢,不見火,共研末,醋糊爲丸)爲治痢之總方。顧在表忌用者,邪猶未入於裏也;久病難用者,恐重傷其生氣也。昔趙養葵六味地黃湯傷寒,人飢爲趙氏之創見。而下多傷陰,餘嘗以六味湯治痢,此又餘之創見也。如果脈虛自汗,赤白將盡,真人養髒湯(粟殼、訶子肉豆蔻木香肉桂人蔘白朮、秦歸、白芍甘草寒。甚加附子,一方無秦歸)、訶子散(粟殼、訶子乾薑陳皮,爲末空心服),俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白,既出於熱,翻服辛熱而愈者(附子、肉掛、乾薑、焦術、砂仁、炙草),此乃從治之法。蓋人之稟賦,有寒有熱,邪熱中人,每從其類而化。辛熱藥能開鬱解結使氣血得以宣通,特宜於以寒化熱之人,若遇以熱化熱而誤用之,其禍將不可勝言矣!存心濟世者,倘遇以寒化熱之痢,用溫補而大獲其效,慎毋執以爲例。