《靈樞識》

日本 丹波元珍

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

口問第二十八

闢左右

馬雲。闢、同。孟子云。闢土地。張雲。此下十二問。既非風寒之外感。又非情志之內傷。論不在經。所當口傳者也。故曰口問

馬雲。欠、音牽。江左謂之呵欠。張雲。欠者張口呵吸。成伸闢展腰。以陰陽相引而然也。夫陽主晝。陰主夜。陽主升陰主降。凡人之寤寐。由於衛氣衛氣者晝行於陽則動而爲寤。夜行於陰則靜而爲寐。故人於欲臥未臥之際。欠必先之者。正以陽氣將入陰分。陰積於下。陽猶未靜。故陽欲引而升。陰欲引而降。上下相引而欠出生也。今人有神疲勞倦而爲欠者。即陽不勝陰之候。

陽氣

(止)

寤矣

張雲。大惑論曰。衛氣不得入於陰。常留於陽。留於陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入於陰則陰氣虛。故目不瞑矣。衛氣留於陰。不得行於陽。留於陰則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。不得入於陽。則陽氣虛。故目閉也。吳玄綱曰。覺與陽合。寐與陰並。覺多者魂強。寐久者魄壯。魂強者生之徒。魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。

足少陰足太陽

張雲。衛氣之行於陽者自足太陽始。陰盛陽衰。所以爲欠。故當瀉少陰照海。陰蹺所出也。補太陽申脈。陽蹺所出也。

真邪相攻氣並相逆

甲乙無氣並二字。馬雲。真氣胃氣邪氣寒氣

手太陰足少陰

張雲。手太陰肺經也。足少陰腎經也。寒氣自下而升逆則爲噦。故當補肺於上以壯其氣。瀉腎於下以引其寒。蓋寒從水化。噦之標在胃。噦之本在腎也。汪雲。呃逆有實有虛。有寒有熱。病源病候。種種不同。此特言其一端耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要症。二經者豈漫無一字及之哉。

馬雲。唏、許幾切。釋文言哀痛不泣曰唏。張雲。唏、欷同。欷也。釋義雲。悲泣氣咽而抽息也。一雲泣餘聲。一雲哀而不泣曰唏。悲憂之氣生於陰慘。故爲陰盛陽虛之候。

足太陽足少陰

馬雲。當於足太陽膀胱經陽蹺脈氣所出者補之。足少陰腎經陰蹺脈氣所出者瀉之。

振寒

(止)

補諸陽

張雲。振寒者。身怯寒而振慄也。補諸陽者。凡手足三陽之原合。及陽蹺等穴。皆可酌而用之。

張雲。噯氣也。釋義曰。飽食息也。按、此節與上文之噦。皆以寒氣在胃而然。但彼雲故寒氣者。以久寒在胃。言其深也。此雲寒客於胃者。如客之寄。言其淺也。故厥逆之氣。從下上散。則復出於胃而爲噫。簡案、噫、說文飽食息也。而馬雲。噫、不平聲也。此爲五噫之噫者。誤甚。

足太陰

(止)

眉本

張雲。補足太陰陽明二經。使脾胃氣溫。則客寒自散。而噫可徐。眉本、即足太陽攢竹穴。是亦補陽氣也。

張雲。陽氣和平。順利而滿溢於心。必上達於肺。故出於鼻而爲嚏。然人有感於風寒而爲嚏者。以寒邪束於皮毛。則陽氣無從泄越。故噴而上出。是嚏從陽氣而發。益又可知。仲景曰。欲嚏不能。此人肚中寒。正謂其陽虛也。故人病陽虛等證者。久無嚏而忽得之。則陽氣漸回之佳兆也。簡案、嚏、說文牾解氣也。玉篇。噴鼻也。

足太陽

(止)

眉上也

張雲。凡陽虛於下。則不能上達而爲嚏。補足太陽之榮於眉本者。其名攢竹。一曰眉上。亦即此穴。蓋太陽與腎爲表裏。所以補陰中之陽也。觀宣明五氣篇曰。腎爲欠爲嚏。其義正與此通。

甲乙作、馬雲音妥。釋雲。下垂貌。則是首身下垂而不能舉也。觀本經下文。有因其所在補分肉間。則必有定所。且有分部。彼以避爲釋者。(案熊音了可反避也)是乃以讀之爲躲。而遂釋之爲避也。義甚不通。簡案、、廣韻。垂下貌。、正字通。爲之訛。巢源。風曳候雲。肢體弛緩不收攝也。人以胃氣養於肌肉經絡也。胃若衰損。其氣不實。經脈虛則筋肉懈惰。故風邪搏於筋而使曳也。即本節之也。千金小兒門。HT僻不能行步。中風門作曳。並同。而張雲。俗語有戰之說。即古人之遺言。意者即戰之屬也。但因寒而戰者謂之寒戰。其有戰不因寒者由氣虛耳。此因樓氏綱目顫振門。治曳之方而誤。不可從也。志雲。者。垂首斜傾。懈惰之態。古樂府雲。髻半。此說雖是。而唯以垂首釋之。不若馬說允當。

行陰用力

志雲。陽明主潤宗筋陽明虛則宗筋縱。是以筋脈懈惰。則陽明之氣行於宗筋。而用力於陰器矣。行陰用力。則陽明之氣不能復養於筋脈。故爲。

目者宗脈之所聚也

張雲。宗、總也。凡五臟六腑精氣。皆上注於目而爲之精。故目爲宗脈之所聚。馬雲。此節可與素問精微論參看。

目無所見矣

張雲。世之因泣而喪目者。蓋亦不少矣。

天柱經俠頸

甲乙挾頸下有挾頸者。頭中分也。七字據下文甲乙爲是。馬雲。當補足太陽膀胱經天柱穴。此經乃挾於後之項頸者是也。志雲。膀胱之津。外濡空竅液道開而泣不立則液竭而濡空竅之精。不能灌於目而目不明矣。故命曰奪精。謂奪其外濡空竅之精也。當補膀胱經天柱於挾頸間。以資津液上灌。蓋液隨氣行者也。

太息

(止)

以伸出之

張雲。太息者息長而大。即嘆息也。約、猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸。而心繫氣道約。約則滿悶於中。此嘆息之不容已也。

手少陰

(止)

留之也

張雲。手少陰心經也。心主手厥陰經也。足少陽膽經也。助木火之髒。則陽氣可舒。抑鬱可解。故皆宜留針補之。

涎下者

(止)

故涎下

涎、甲乙作羨。下同。張雲。足陽明之脈出於口。胃中有熱則蟲動。胃緩廉泉開而涎下。凡目之多淚。鼻之多涕。亦皆因熱而上。液之道開也。有謂肺熱甚則鼻涕出者。義亦猶此。

足少陰

張雲。腎爲胃關。而脈繫於舌。故當補之以壯水制火。則液有所主而涎自止也。

耳中鳴者

(止)

耳鳴

張雲。手足三陽三陰之脈。皆入耳中。故耳亦宗脈之所聚也。陽明爲諸脈之海。故胃中空宗脈虛。宗脈虛則陽氣不升而下溜。下溜則上竭。輕則爲鳴。甚則爲聾矣。然少陽太盛。壅窒爲鳴者亦有之。但虛者漸而實者暴。虛者多而實者少。其辨在有邪無邪耳。學人當推展之。汪雲。此論他書不載。僅見於此。按、人夜臥之時。五官不用事。惟耳能聽。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲則驚而跳。此時五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴二十五圓通。獨重耳根。孔子亦言六十而耳順。則耳之異於諸官也明矣。又云。即下文上氣不足。耳爲之苦鳴之義。

客主人

(止)

交者也

張雲。客主人足少陽經穴。爲手足少陽足陽明之會手大指爪甲上者。手太陰少商穴。爲肺氣所出之井。故皆當補之以助其陽氣

齧舌者何氣使然

馬張志並雲。缺岐伯曰。

脈氣輩至也

甲乙。輩、作皆。吳本注云。輩、疑誤。馬輩至作使然。張雲。輩者類也。厥逆走上則血湧氣騰。至生奇疾。所至之處。各有其部。如少陰之脈行舌本少陽之脈循耳頰。陽明之脈環脣口。故或爲腫脹。或爲怪癢。各因其處。隨而齧之。不獨止於舌也。志雲。腎臟生氣。厥逆走上。與中焦所生之脈氣相輩而至。則舌在齒之內。而反向外矣。脣在齒之外。而反向內矣。頰在齒之旁。而反向中矣。

凡此十二邪者

甲乙此下載大惑論善忘善飢二條。以爲十四邪。豈皇甫氏以意添之耶。

奇邪

張雲。不同常疾。故曰奇邪

若傾

張雲。傾者沉重不能支也。

胃使爲之變腸爲之苦鳴

諸本。胃使、作溲便。當改。但熊本作凌使。亦誤。張雲。水由氣化。故中氣不足。則溲便變常。而或爲黃赤。或爲短澀。多有情慾勞倦過傷精氣而然。昧者概認爲火。鮮不誤矣。且中氣不足。則濁氣居之。故腸胃爲之苦鳴也。汪雲。按內經遺精白濁之文。但云出白溲。白、白淫。溲、便變也。又云。水液混濁。皆屬於熱。

痿厥

張雲。痿、足萎弱也。厥、四肢清冷也。、悶也。下氣不足。則升降不交。故心氣不舒而爲悶。

補足外踝下留之

張雲。此崑崙穴也。爲足太陽所行之經。凡於上中下氣虛之病。皆可留針補之。

治之奈何

張雲。此下復問治法者。所以補上文之缺略也。

腎主爲欠

張雲。上文未言屬腎。故此復明之。

肺主爲噦

張雲。上文言噦出於胃。此言噦主於肺。蓋寒氣上逆而爲噦。氣病於胃而主於肺也。

唏者

(止)

足少陰

甲乙。與、作盛。張雲。陰與陽絕則陽不附陰。補陽瀉陰則剛柔相濟。乖者和矣。

振寒

(止)

外踝下留之

張雲。諸冶。俱同上文。

刺足大趾

(止)

外踝下留之

張本脫外字。張雲。大趾間上二寸。足厥陰大沖也。或曰足太陰太白也。此與上文稍異。外踝下留之義如前。