4 疾病概述
一般病理改變：（1）表皮下皰，單純型EB裂隙位於基底細胞層，陳舊皮損可位於表皮內；（2）偶見基底層壞死的表皮細胞；（3） 真皮淺層及皰內炎細胞很少，甚至沒有。
病理鑑別診斷：卟啉病：表皮下皰，真皮乳頭突入皰腔呈綵球狀，血管周圍均質、嗜伊紅環狀沉積，伴中性粒細胞爲主的炎細胞浸潤。
臨牀特點：（1）多於出生或嬰兒期發病，亦可延至青春期；（2）爲一組遺傳性疾病，有常染色體顯性和隱性遺傳兩種方式；（3）輕微外傷的基礎上發生大皰，各型皰壁厚薄不一，受累範圍不定，愈後有疤或無疤；（4）可累及粘膜；（5）各型預後差異很大；（6）分類複雜。
5 疾病描述
這是一組遺傳性疾病，其特點是皮膚粘膜起大皰。最近從超微結構研究說明，各型的基本病理缺陷位於真皮或基底膜，但有些原發缺陷則位於表皮細胞。
本病較少見，其輕型即單純型，發生率爲1/50000，而重型約爲1/20萬～1/50萬，其致病原因不一，故分類法各家也不同。
Lever將之分成六型：（1）單純型大皰性表皮鬆解症(顯性遺傳)；（2）Cockayne手足大皰性表皮鬆解症(顯性遺傳)；（3）顯性遺傳營養障礙型大皰性表皮鬆解症；（4）隱性遺傳營養障礙型大皰性表皮鬆解症；（5）隱性遺傳致死型大皰性表皮鬆解症；（6）非遺傳型(獲得性)大皰性表皮鬆解症。
Sasai將之分爲：（1）單純型大皰性表皮鬆解症；（2）致死性大皰性表皮鬆解症；（3）營養不良型大皰性表皮鬆解症，此型又分爲隱性發育障礙型大皰性表皮鬆解症及顯性增殖型大皰性表皮鬆解症。Pasini的白色丘疹樣型大皰性表皮鬆解症即屬後一種的變異。
Touraine將之分爲單純型和增殖型，後一型又再分爲Pasini白色丘疹樣型和多種再生不良型。
近來，Butterworth和Stream將本病分爲單純型、顯性遺傳營養不良型、隱性遺傳營養不良型和致死型。而最近Lowe等發現致死型是隱性遺傳營養不良型的變異，故將其分爲單純型、隱性遺傳營養不良型和顯性遺傳營養不良型。這種分類比較簡明扼要，故多采用。
6 症狀體徵
皮損最後不留瘢痕而痊癒，或有粟丘疹形成。有的地方發生不能癒合的肉芽組織。口腔有嚴重潰瘍及出牙困難情況等。嬰兒如倖存，其後仍可發生生長遲緩及中或重度的頑固性貧血，多數患兒於2歲內死亡。生命垂危時需給予支持療法及大劑量全身性皮質類固醇治療。又可分爲：
（1）致死型大皰性表皮鬆解症：表現爲全身大皰及粘膜損害而手部反較少，口角、鼻周可見過度增生性肉芽組織，病變可波及全身，包括整個胃腸道、膽囊、氣管及陰道等，甚至可引起幽門梗阻，可於生後幾個月即死於感染，死亡率較高。
（2）輕型全身萎縮型大皰性表皮鬆解症：是EB的輕型，近來Hintel及Wolff建議稱之爲全身萎縮良性型大皰性表皮鬆解症，是本病的較輕型，出生時即可有大皰，漸漸改善，脣、舌、食管及生殖器粘膜可被波及，皮膚可萎縮，可有營養不良性萎縮，齒琺琅質可有生長不良。
（3）反型萎縮性大皰性表皮鬆解症：本型特徵爲新生兒時即有膿皮病樣大皰，數月後見輕，可見特徵性的高起白色條紋，亦可見甲萎縮。角膜破殘而致角膜渾濁。
此外，本型還有一種皮膚溶解型大皰性表皮鬆解症亞型，又可分爲：①增生型營養不良型大皰性表皮鬆解症：常染色體顯性遺傳，有血性大皰，限發於四肢，尤其是四肢伸側，愈後可留有粟丘疹，瘢痕則爲增生型，常見甲萎縮。②隱性遺傳營養不良型大皰性表皮鬆解症：嬰兒期即見表皮下大皰，輕至中度全身泛發，臨牀特徵是瘢痕性粟丘疹及甲萎縮或缺失，亦曾有人將此型細分成輕型、反型、離心型及新生兒一過型等不同臨牀表現，不過很難與隱性遺傳營養不良型大皰性表皮鬆解症截然分開，可能也是一種亞型。