MedPage Today 7月29日报道，TAPER随机非劣效试验显示，在绝经后复发性尿路感染患者中，以手指将较小剂量雌二醇乳膏涂抹于尿道周围，在预防复发性尿路感染方面不劣于使用给药器进行标准阴道内给药。研究发表于Obstetrics & Gynecology。
研究者Stephanie Zuo等报告，治疗开始6个月后，尿道周围给药组50.9%的患者未发生尿路感染，阴道内给药组为52.6%，风险差为-1.75个百分点，95%置信区间为-20.0至17.0。两组6个月时阴道pH均下降，阴道内给药组下降1.2，尿道周围给药组下降0.8，组间差异未达到显著水平。
不良反应方面，多数结局不因给药途径不同而显著变化。研究报道，阴道内给药组在使用3个月后更常出现阴道瘙痒，比例为24.0%，尿道周围给药组为2.4%，但6个月时这一关联不再显著。作者据此认为，较低剂量尿道周围给药在该人群的尿路感染预防中达到非劣效。
复发性尿路感染通常指6个月内发生两次，或一年内发生三次。报道提到，绝经后女性复发性尿路感染与绝经泌尿生殖综合征有关，可导致明显疾病负担。阴道雌激素通过恢复泌尿生殖道微生物环境中的有益乳酸杆菌、促进酸性环境，从而降低尿路致病菌风险，但传统阴道内给药方式对部分患者而言不便或难以接受。
这是一项单中心、非盲、随机非劣效试验，纳入实验室确认复发性尿路感染的绝经后个体。270名合格者中114人入组，两组各57人；阴道内组使用1.0克雌二醇乳膏，尿道周围组使用0.5克。两组均先连续14天每晚使用，随后每周两次睡前使用。研究排除了慢性抗生素预防、近期外源性雌激素暴露、明显阴道狭窄或缩短、雌激素禁忌证及导尿相关情况者。
作者指出，研究没有足够统计效能发现更小差异，且非盲和单中心设计会限制外推。结果不能说明患者可自行改变雌激素使用方式，而是为医生和患者讨论复发性尿路感染预防时提供一种给药途径证据。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/obgyn/generalobgyn/122406
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