NEJM病例报道:52岁女性幻觉和言语异常源于神经囊虫病

NEJM病例报道:52岁女性幻觉和言语异常源于神经囊虫病

MedPage Today报道,《新英格兰医学杂志》刊登的一例病例显示,一名既往健康的52岁女性因4个月头痛和视觉幻觉进入急诊,近1个月出现言语不连贯。到院时患者清醒、警觉,但不能遵从简单指令,语言流利却无意义,并伴有错语、命名和复述受损。报道发布时间为2026年7月27日。

病例作者来自菲律宾圣托马斯大学医学院和Jose R. Reyes Memorial Medical Center。患者头颅CT显示脑内多处低密度病灶,内部可见高密度影;脑电图提示左侧后颞区发作间期癫痫样放电;脑脊液检查正常。MRI进一步显示左侧颞叶和枕叶、双侧小脑半球和额叶、右侧顶叶均有囊性病灶。

这些囊性病灶内有明亮、偏心结节,代表绦虫头节。病例专家指出,影像呈现出典型的“孔中点”征,这是神经囊虫病具有诊断意义的影像特征。神经囊虫病是由猪带绦虫Taenia solium幼虫引起的脑和脊髓寄生虫感染。

报道援引未参与病例的加州大学河滨分校研究者解释称,人可通过摄入绦虫虫卵感染,虫卵可能来自受污染的食物、水或表面;卫生和清洁条件差会增加感染机会。虫卵在小肠内孵化后,幼虫可进入血流并到达脑部,在脑内形成囊肿。这些囊肿可能压迫脑组织,并释放诱发炎症的分子,症状取决于数量、大小和位置,可包括头痛、语言障碍、癫痫,以及注意力、记忆或思维困难。

该患者感染来源无法确认,但病例作者强调其公共卫生含义。患者发病前一年家园被台风摧毁,之后一直住在卫生条件较差的疏散中心。作者认为,这一病例提示自然灾害后流离失所和临时安置点卫生不足,可能增加神经囊虫病风险。报道还提到,美国CDC估计美国每年约有1000至1500例神经囊虫病病例,但这可能低估,部分住院样本估计提示病例数更高。

患者最终诊断为脑实质型神经囊虫病,接受吡喹酮和阿苯达唑抗寄生虫治疗,并使用糖皮质激素辅助治疗,同时给予左乙拉西坦处理疑似癫痫。1个月随访时症状缓解,MRI显示囊肿变小且不再见头节。该病例属于个案报道,不能代表所有类似症状患者的病因;出现持续头痛、癫痫、言语或精神状态改变,应及时由医生结合影像、实验室检查和暴露史评估。

原文链接:http://www.medpagetoday.com/casestudies/neurology/122359

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