MedPage Today 7月21日报道，一项发表于《PLOS Medicine》的瑞典队列研究显示，五类主要不良妊娠结局与女性日后外周动脉疾病风险升高独立相关。研究纳入1973年至2015年瑞典医学出生登记系统中2,201,446名有单胎分娩记录的女性，排除了分娩前已诊断外周动脉疾病者。
研究关注的五类不良妊娠结局包括早产、胎儿小于胎龄、子痫前期、其他妊娠期高血压疾病和妊娠糖尿病。研究人员通过瑞典医院登记和初级保健记录中的ICD编码识别外周动脉疾病。随访最长46年，幸存者中位随访时间为27年，累计超过5400万人年；共有13,211名女性被诊断为外周动脉疾病，占0.6%。
在分娩后30至46年，外周动脉疾病相对发生率在有妊娠糖尿病史女性中升高3.8倍，在胎儿小于胎龄者中升高1.7倍，在早产者中升高1.6倍，在其他妊娠期高血压疾病者中升高1.6倍，在子痫前期者中升高1.3倍。分娩后10年内，风险升高主要见于早产、妊娠糖尿病和胎儿小于胎龄三类人群。
研究还显示，经历多个不良妊娠结局的女性风险更高。作者进行了同胞分析，结果提示这些关联大体不能用家庭内部共享的遗传或环境因素解释。主要研究者Casey Crump表示，虽然这些妊娠结局在临床上不同，但均与较高的长期外周动脉疾病风险相关，提示可能存在共同的血管通路。
既往研究已提示妊娠并发症与后续心血管疾病风险有关，但其与外周动脉疾病的长期关系相对少见。作者认为，妊娠并发症可作为较早出现的血管风险信号，帮助识别需要更长期心血管预防和监测的女性。报道中研究团队主张，有不良妊娠结局史的女性应获得贯穿生命历程的临床随访，以便预防、及时发现和治疗外周动脉疾病及其他心血管疾病。
该研究为观察性队列研究，不能证明妊娠并发症本身直接导致外周动脉疾病。作者提到的限制包括：外周动脉疾病诊断未能通过详细临床记录逐一验证，部分协变量仅在产前照护期间可得，2001年前门诊诊断资料不足可能导致外周动脉疾病低估；研究对象来自瑞典，结果在更多族裔和医疗环境中的适用性仍需进一步验证。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/obgyn/pregnancy/122294
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