ScienceDaily报道，西北大学医学院研究团队在JAMA发表研究，比较不同胆固醇指标用于指导一级预防降脂强化治疗的效果。研究认为，测量载脂蛋白B，即apoB，可能比传统LDL胆固醇或非HDL胆固醇更适合识别需要更积极治疗的人群。
当前许多人通过LDL胆固醇检测评估心脏病风险。研究作者指出，LDL和非HDL检测仍有价值，但它们不能完全反映血液中可导致动脉粥样硬化的颗粒数量。apoB检测计算有害胆固醇携带颗粒总数，因此可能更直接反映斑块形成和心血管事件风险。
研究团队建立了一个代表25万名美国成年人的计算机模拟模型，这些人符合他汀治疗条件，但尚未发生心血管疾病。模型比较三种治疗目标：LDL胆固醇低于100 mg/dL、非HDL胆固醇低于118 mg/dL，以及apoB低于78.7 mg/dL。若患者未达目标，治疗先强化他汀，必要时再加用依折麦布。
模型按终身时间范围估算心肌梗死、中风、预期寿命、生活质量和医疗成本。结果显示，以apoB为目标指导强化治疗在健康结局上表现更好，可预防更多心血管事件，并被研究者判定为对美国医疗支付方具有成本效益。
研究负责人Ciaran Kohli-Lynch表示，这是首个显示用apoB指导胆固醇治疗强化具有成本效益的综合分析。文章还指出，随着更多降脂药物可用、指南建议部分人群更早开始降脂治疗，准确识别最可能获益的人群变得更重要。
不过，这项研究是模型分析，不是直接把患者随机分配到不同检测策略后的临床结局试验。apoB检测是否应在不同国家和医疗体系中常规使用，还涉及检测可及性、费用、医生和患者接受度以及与既有指南的衔接。个人是否需要降脂治疗应结合整体心血管风险评估。
原文链接：http://www.sciencedaily.com/releases/2026/06/260626125714.htm
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