News Medical报道，欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）第42届年会上公布的一项研究显示，即使使用供卵治疗，49岁及以上女性的妊娠结局仍明显下降。研究者认为，这提示年龄相关的子宫和子宫内膜变化可能独立影响妊娠成功率。
过去，生殖年龄下降常被主要归因于卵子质量降低，因此供卵治疗有时被认为可在很大程度上“重置”生殖时钟。该研究挑战了这种简单理解。研究者指出，供卵可以解决卵子老化问题，但不能完全消除生殖年龄增长带来的影响，尤其是在49岁以后。
研究来自IVIRMA Global Research Alliance在意大利罗马IVI机构的数据。团队分析了2021年3月至2024年12月间1774名接受供卵治疗女性的2760次单囊胚移植。由于胚胎来自供卵，该设计可在较大程度上控制卵子老化因素，从而更集中观察受者子宫环境的作用。
研究按受者年龄分为35至40岁、41至45岁、46至49岁和49岁及以上四组，并在校正胚胎、母体和父亲相关因素后比较临床妊娠率、活产率、流产率及子宫内膜特征。结果显示，49岁是一个具有临床意义的阈值。35至40岁组临床妊娠率为54.0%，49岁及以上组降至42.6%；活产率从46.2%降至31.7%；流产率从24.2%升至37.6%。
累积活产率也随年龄下降。转移所有可用胚胎后，35至40岁女性累积活产率为80.0%，49岁及以上女性为62.5%。研究还观察到子宫内膜形态随年龄变化：虽然内膜厚度在各年龄组之间相似，但通常与内膜接受性相关的三线征比例，从35至40岁组的94.7%降至49岁及以上组的81.0%。
研究作者Beatrice Crestani表示，供卵治疗在许多高龄女性中仍有意义，不能因这些结果否定治疗价值；但患者咨询时应说明，供卵不能完全消除生殖老化影响，49岁以后尤其需要讨论活产率下降和流产风险增加。研究者下一步希望寻找“子宫生物年龄”标志物，并研究血管、免疫、激素和分子变化在子宫衰老中的作用。
这项研究为会议报告和摘要性质，不能替代个体化辅助生殖评估。高龄妊娠还涉及产科并发症、基础疾病、胚胎因素和伦理法律要求，具体治疗决策需要由生殖医学和产科团队综合判断。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260705/Uterine-aging-may-reduce-donor-egg-pregnancy-success-after-49.aspx
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