MedPage Today报道，一项试点研究显示，胸主动脉夹层幸存者在适当指导和监测下参加结构化运动项目具有可行性。研究发表于Circulation: Population Health and Outcomes，涉及A型或B型胸主动脉夹层后成年患者。
主动脉夹层幸存者终身面临不良事件风险，血压控制和体力活动模式对风险管理具有重要影响。由于担心运动诱发复发夹层或其他主动脉事件，许多患者会明显限制活动，这可能影响心代谢恢复和心理社会康复。该研究试图检验中等强度、结构化运动是否可在该人群中安全实施。
研究在美国三家学术医学中心开展，时间为2022年12月至2024年10月。研究者从477名筛查者中纳入93名距A型或B型胸主动脉夹层至少3个月的成人，随机分配至指导运动组或常规照护组。参与者平均年龄56岁，女性占30%；入组时距初次夹层中位时间为3年，76%为A型夹层，24%为B型夹层。
指导运动组先接受包含6项动作的训练，包括靠墙静蹲、握力、抬腿、跑步机、固定自行车和肱二头肌弯举，每项之间休息3分钟。训练期间会在运动和休息时测量血压。随后患者进行12个月中等强度居家运动。常规照护组接受标准化运动咨询和常规门诊随访。
结果显示，无论指导运动组还是常规照护组，研究期间均未发生死亡、主动脉手术或复发夹层。监督训练中39%的情况出现运动性高血压，定义为超过一次运动中收缩压高于180毫米汞柱或舒张压高于100毫米汞柱，但可通过调整运动方式缓解。一名参与者在研究推荐运动之外进行沙滩排球和骑车后发生右髂动脉夹层，随访影像显示稳定，研究期内未需干预。
作者强调，这些发现挑战了胸主动脉夹层幸存者应避免中等强度活动的长期假设，但结果必须谨慎解释。研究未达到原计划126人的入组目标，最终65人完成评估，17人失访，样本量不足以判断长期心血管结局。现有数据也未显示12个月动态血压或生活质量评分出现显著变化。
因此，该研究更适合作为未来更大规模前瞻性试验的依据，而不是立即改变所有患者运动建议。主动脉夹层后是否运动、运动强度和血压阈值，应由心血管专科团队根据夹层类型、修复方式、血压控制、合并症和影像随访结果个体化决定。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/cardiology/generalcardiology/122043
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