MedPage Today 6月29日报道，香港一项大型人群队列研究显示，孕期使用对乙酰氨基酚（Tylenol）不太可能增加儿童自闭症谱系障碍或注意缺陷多动障碍（ADHD）风险。研究发表在 JAMA Internal Medicine，重点使用同胞匹配和阴性对照分析处理混杂因素。
在同胞匹配分析中，孕期对乙酰氨基酚暴露与自闭症无关联，校正风险比为1.00，95%置信区间0.91至1.11；与ADHD也无关联，校正风险比为1.01，95%置信区间0.93至1.08。研究者称，无论暴露发生在孕期哪个阶段、累积剂量多少或使用频率如何，结果总体一致。
常规队列分析中，研究团队确实观察到孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症和ADHD之间存在正相关。但在孕前一年用药的阴性对照分析中，也出现了相近幅度的关联。由于孕前用药不可能直接影响胎儿脑发育，研究者认为，早期研究中的关联可能更多反映母体健康状况、家庭因素和用药原因等混杂，而不是药物本身的直接效应。
研究者解释，常规观察性研究面临一个核心困难：孕妇服用对乙酰氨基酚通常有原因，可能是发热、感染或疼痛，而这些因素本身也可能与儿童神经发育结局有关。如果不充分控制这些差异，就容易把用药原因或家庭背景误读为药物效应。
报道提到，这一结论与日本、挪威、瑞典、台湾等地此前使用同胞比较设计的研究方向一致，也与近期丹麦证据相符。需要说明的是，研究结果并不意味着孕期可随意用药。孕期发热和疼痛本身需要规范处理，对乙酰氨基酚是否使用、剂量和疗程，应由产科医生结合孕周、症状、既往病史和其它药物风险判断。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/neurology/autism/121977
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