MedPage Today 6月29日报道，在心血管研究基金会主办的纽约瓣膜年会上，一项回顾性研究显示，JenaValve Trilogy经导管主动脉瓣置换（TAVR）系统可能作为左心室辅助装置（LVAD）相关主动脉反流患者的最后治疗选择之一。
研究纳入28名具有临床意义的LVAD相关主动脉反流患者，这些患者接受紧急、急诊或同情使用场景下的Trilogy装置TAVR。报告显示，程序成功率为93%；有2例需要紧急“瓣中瓣”处理，其中1例因瓣膜移位，1例因明显瓣周漏。研究中未出现重大血管并发症、急诊心脏外科手术、新发急性肾损伤、新装起搏器或卒中。
30天时，队列中有1例死亡，原因是无法脱离体外膜肺氧合（ECMO）。其余多数患者摆脱了强心药和机械循环支持，比例为96.4%。报告者认为，在这一高风险人群中，JenaValve用于LVAD相关主动脉反流看起来安全且可行；一年死亡率为7.3%。
LVAD相关主动脉反流可在LVAD植入后一年的10%至30%病例中出现。其机制与主动脉瓣开放减少、瓣叶长期关闭、瓣叶淤滞、连合融合和瓣尖重塑等因素有关。由于LVAD持续卸载左心室，反流可发生于收缩期和舒张期，专家建议通常在中度反流时考虑干预。
不过，会议讨论者提醒，参与操作的医生经验非常丰富，因此良好结果未必能直接推广到所有中心。LVAD环境下主动脉瓣周围血流动力学不同于无LVAD患者，瓣膜血栓发生率也需要进一步明确。计划纳入50名患者的前瞻性JENA-VAD IDE研究预计今年秋季报告，届时将提供更系统证据。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/nyv/121973
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